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人体解剖学/胸膜和胸膜腔
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{{Hierarchy header}} ''' 一、[[胸膜]]''' 胸膜pleura是一层薄而光滑的[[浆膜]],具有分泌和吸收等功能。可分为互相移行的内、外两层,内层被覆于肺的表面,叫做[[脏胸膜]]visceral pleura 或肺胸膜pulmonary pleura;外层衬于[[胸腔]]壁内面,叫做胸膜parietal pleura. 1.脏胸膜 紧贴于肺的表面,与肺实质紧密结合,在[[肺叶]]间裂处深入于裂内,包被各肺叶。 2.[[壁胸膜]] 依其所贴附的部位不同可分为四个部分。包被在[[肺尖]]上方的部分叫[[胸膜顶]] cupula of pleura,呈[[穹窿]]状突入[[颈部]],高出[[锁骨]]内侧1/3上方2-3厘米。贴附在胸壁内面的叫[[肋胸膜]]costal pleura, 与胸壁易于剥离。[[纵隔胸膜]]mediastinal pleura 呈[[矢状位]]、贴附于[[纵隔]]两侧,其中部包绕[[肺根]]后移行于脏胸膜。在肺根的下方,系于纵隔外侧面与肺内侧面之间的脏、壁胸膜移行部形成双层的胸膜皱襞,叫做[[肺韧带]]pulmonary ligment。与膈上面紧密结合的部分叫[[膈胸膜]]diaphragmtic pleura. ''' 二、[[胸膜腔]]及胸膜的隐窝''' 由于胸膜脏、壁两层在肺根和肺韧带处互相移行,在左、右两肺周围各形成了完全封闭的胸膜腔pleural cavity。胸膜腔的内压低于大气压,呈负压状态,腔内有少量浆液,以减少[[呼吸运动]]时胸膜脏、[[壁层]]间的摩擦。正常情况下,由于胸膜腔内负压及浆液的吸附作用,使脏、壁胸膜紧密地贴在一起。但在壁胸膜各部转折处,脏、壁胸膜之间有一定的间隙,称为[[胸膜隐窝]](窦)。其中以肋胸膜和膈胸膜转折处与肺下外缘之间形成的[[肋膈隐窝]]costodiaphragmatic recess最大且位置最深,即使深吸气也不能完全被肺所充满,因此,胸膜腔内的[[积液]]常蓄积于此。左侧肋胸膜与纵隔胸膜在前方的转折处与[[左肺]]前内缘(相当于肺的[[心切迹]]处)之间为[[肋纵隔隐窝]]costomediastinal recess, 位于[[胸骨]]左侧第4-5[[肋间隙]]的后方。 ''' 三、胸膜的[[神经]]分布''' 支配壁胸膜的神经为[[肋间神经]]和[[膈神经]],属躯体感觉神经。[[胸膜炎]]等疾患刺激神经引起的疼痛不仅可沿肋间神经向胸、腹壁放射,也可沿膈神经向颈部和肩部放射。脏胸膜的神经来自[[肺丛]],经[[肺门]]沿[[肺动脉]]的[[外膜]]、[[支气管]]周围和[[小叶]]间隔进入肺表面,属[[内脏感觉]]神经。 ''' 四、胸膜和肺的体表投影''' 1.壁胸膜各部的反折线及体表投影 胸膜的前界为肋胸膜与纵隔胸膜的反折线,左、右略有不同。双侧均从胸膜顶起始,经[[胸锁关节]]后面斜向下内,至第2[[胸肋关节]]水平,向中线靠拢,并垂直向下,到第4胸肋关节处,两侧分开。右侧者向下跨过右剑[[肋角]]([[剑突]]与[[肋弓]]之间的夹角)转向外侧,移行于下界。左侧自第4胸肋关节处转向外下,在距胸骨侧缘外侧约2.5厘米处下行,达左侧第6[[肋软骨]]中点移行于下界。两侧胸膜前界中段靠拢,下、下端各形成一个三角形的间隙,上方的间隙位于[[胸骨柄]]的后方,称为上胸膜间区([[胸腺]]区);下方的间隙位于胸骨左缘和第4、5肋间隙前端的后方,称下胸膜间隙([[心包]]区)。 胸膜的下界为肋胸膜与膈胸膜的反折线。右侧自第6胸肋关节、左侧自第6肋软骨中点起始,两侧均转向外下方,在[[锁骨中线]]与第8肋相交,在[[腋中线]]与第10肋相交。由此向后,几乎水平向内,达第12[[胸椎]][[棘突]]。右侧由于膈的位置稍高,其胸膜下界亦略高。 2.肺的体表投影 肺(即脏胸膜)的体表投影前界与壁胸膜大致相同,仅左肺前界在第4胸肋关节处,沿第4肋软骨转向外侧,至左[[胸骨旁线]]稍内侧处转向下至第6肋软骨中点处移行下界,与壁胸膜前界间形成肋纵隔隐窝。肺的下界较壁膜下界在各标志线高约两个[[肋骨]],即在锁骨中线与第6肋相交,在腋中线与第8肋相交,最后在[[脊柱]]侧方达第10胸椎棘突平面。肺下缘与壁胸膜下界间形成半环形的肋膈隐窝(7-5)。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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人体解剖学/胸膜和胸膜腔
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