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人体解剖学/迷直神经
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{{Hierarchy header}} 迷直[[神经]]vagus nerve(图6-15、17) 是第十对[[脑神经]],属[[混合性神经]],含有[[内脏]]和躯体运动、以及内脏和躯体感觉等4种[[纤维]]成分。 内脏运动(副交感)纤维,是[[迷走神经]]的主要成分,支配自咽至[[结肠左曲]]以上[[消化管]]管壁[[平滑肌]]收缩和腺体分泌,腹腔[[消化]]腺的分泌;支配从喉至肺的[[呼吸]]管道粘膜腺体以及[[气管]]各级[[支气管]]壁的平滑肌收缩;支配[[心肌]](心率减慢)和冠状[[动脉]]、[[肺动脉]]壁平滑肌收缩。 <center>{{图片|glytfzrv.jpg|}}</center> ''' 图6-15 迷走神经的分支''' [[躯体运动纤维]]支配咽、喉、[[食管]]等器官[[横纹肌]]和部分腭肌 躯体感觉纤维[[传导]][[耳廓]]、[[外耳道]][[皮肤]]和[[脑膜]]的感觉。 [[内脏感觉纤维]]的分布范围与内脏[[传出纤维]]支配范围相同。 迷走神经自[[颈静脉孔]]出颅,在神经干上有两个[[感觉神经]]节:[[上神经节]]([[颈静脉]]节)呈球形位于颈静脉孔处;[[下神经节]](结状节)为颈静脉孔下方的梭形膨大,长约2.5厘米。迷走神经在[[颈动脉鞘]]内垂直下行,先在[[颈内动脉]]、[[静脉]]之间,后在[[颈总动脉]]与[[颈内静脉]]之间的后方,下行至颈根部,右迷走神经在[[锁骨下动脉]]第一段与[[无名静脉]]之间,气管的右侧入胸腔;左迷走神经在无名静脉之后,[[左颈总动脉]]与左锁骨下动脉之间入胸腔,然后进入腹腔,分布于[[胸腔]]和腹腔脏器。迷走神经在[[颈部]]的分支有: (一)[[耳支]] 极细,在颈静脉孔处起自上神经节,穿过[[颞骨]]内的小管至耳廓,分布于耳廓背面、外耳道底的皮肤及邻近处的[[鼓膜]]外面。该支含躯体传入纤维。 (二)[[咽支]] 发自下神经节的上部,经颈内、外动脉之间至咽肌表面,与[[交感神经]]及[[舌咽神经]]分支组成[[咽丛]]。此丛的迷走神经纤维分布至咽肌和部分腭肌([[腭帆张肌]]除外)以及咽粘膜。 (三)[[喉上神经]]superiorlaryngeal nerve 发自下神经节中部,先在颈内动脉之后,后至颈内动脉内侧,沿咽侧壁下行,分为内、外二支;喉上神经内支与[[喉上动脉]]一同穿过[[甲状舌骨膜]]入喉,分支分布于[[会厌]]、[[会厌谷]],[[梨状隐窝]],以及[[声门裂]]以上的喉粘膜,主要含一般[[内脏感觉]]和[[味觉]]纤维。喉上神经外支细小,与[[甲状腺上动脉]]及其后支伴行,在[[胸骨甲状肌]]深面下降,支配[[环甲肌]]。 (四)心支cardiac branches有2-3支,细小,上支起于颈上部,常和[[交感干]]的心神经连在一起,在颈总动脉后方下行入心深丛。下支起于颈根部,右侧者在[[头臂干]]前方或其侧面下行至心深丛。左侧者跨过[[主动脉弓]]前方至心浅丛。此外,有时还有附加的心支,起于双侧[[喉返神经]]及右迷走神经干,这些支均终于心深丛。 (五)喉返神经recurrent laryngeal nerve 左、右喉返神经的起始和行程不同,右侧者在颈根部发出,由前向后钩绕锁骨下动脉,在颈总动脉后方斜行上升,再沿气管右侧上行;左侧者在左迷走神经经主动脉弓前方处分出,位于[[动脉韧带]]的左侧,从前向后钩绕主动脉弓,而后沿气管左侧上行。两侧喉返神经在颈部均在气管与食管之间的沟内上行,紧邻[[甲状腺侧叶]]后面或后内侧面,并与[[甲状腺下动脉]]或其分支交叉,在[[甲状软骨]]下角与[[环状软骨]]连结处的后方,穿入喉内,分支支配除环甲肌以外的全部[[喉肌]],并分布于声门裂以下的喉粘膜。喉返神经与甲状腺下动脉及甲状腺侧叶紧邻,[[甲状腺]]手术时,应防止损伤喉返神经。 (六)[[脑膜支]] 起自上神经节,经颈静脉孔返回[[颅腔]],分布至[[颅后窝]][[硬脑膜]]。 [[迷走神经损伤]]后,主要表现为脉速、[[心悸]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、呼吸深慢和[[窒息]]等。由于咽喉部[[感觉障碍]]和[[肌肉]][[瘫痪]],可出现声音嘶哑、[[语言困难]]、发呛、[[吞咽]]障碍、[[软腭]]瘫痪及[[腭垂]]偏向患侧。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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