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传染性单核细胞增多症
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==辅助检查== ====实验室检查==== 1.血象 病初起时[[白细胞计数]]可以正常。发病后10~12天[[白细胞]]总数常有升高,高者可达3万~6万/mm3,第3周恢复正常。在发病的第1~21天可出现异常淋巴细胞(10%~20%或更多),依其细胞形态可分为泡沫型、不规则型、幼稚型等三型。这种异常细胞可能起源于T细胞,亦可见于其他[[病毒性疾病]],如[[病毒性肝炎]]、[[流行性出血热]]、[[水痘]]、[[腮腺炎]]等,但其百分比一般低于10%。[[血小板计数]]可减少,极个别患者有粒细胞缺乏或[[淋巴细胞减少]],可能与人体异常[[免疫反应]]有关。 2.[[骨髓]]象 缺乏诊断意义,但可除外其他[[疾病]]如血液病等。可有异常淋巴细胞出现(有认为可能为周围[[血液稀释]]所致)。[[中性粒细胞]]核左移,[[网状细胞]]可能增生。 3.嗜异性凝集试验 嗜异性凝集试验的阳性率达80%~90%,其原理是病人[[血清]]中常含有属于IgM啫异性抗体,可和绵羊[[红细胞]]或马红细胞凝集。抗体在体内持续的时间平均为2~5个月。较晚出现啫异性抗体者常常恢复较慢。少数病例(约10%)的嗜异性凝集试验始终阴性,大多属轻型,尤以儿童患者为多。 正常人、[[血清病]]患者以及少数患[[淋巴]]网状细胞瘤、[[单核细胞白血病]]、[[结核病]]等患者,其嗜异性凝集试验也可呈阳性结果(除血清病外,[[抗体效价]]均较低),但可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别。正常人和上述各种患者(血清病患者除外),血中[[嗜异性抗体]]可被豚鼠肾完全吸收或被牛红细胞部分吸收,而本病患者血中嗜异性抗体可被豚鼠肾部分吸收和牛红细胞完全吸收,而血清病患者血中抗体可被两者完全吸收。嗜异性凝集素[[效价]]从1∶50~1∶224均具有临床价值,一般认为其效价在1∶80以上具诊断价值。若逐周测定效价上升4倍以上,则意义更大。近年来采用玻片凝集法,用马红细胞代替绵羊红细胞,出结果较[[试管]]法快,比较灵敏。 4.EB病毒抗体测定 人体受EB病毒感染后,可以产生膜壳抗体、抗膜抗体、早期抗体、[[中和抗体]]、补体结合抗体、病毒相关[[核抗]]体等,各种抗体出现的时间与意义详见表11-15。 5.其他 EB[[病毒培养]]很少用于临床。测定血清中牛红细胞[[溶血素]]具诊断价值(效价在1∶400以上)。本病[[急性期]]尚可测到自身抗体,如抗i抗体(抗原i仅有于[[胎儿]]细胞内)、[[抗核抗体]]等。抗i冷凝集效价高时可致自身溶血性贫血。
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