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传染性非典型肺炎
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==临床表现== SARS的临床表现轻重不一,存在很大差别,部分病人在感染后可能无任何症状,儿童临床表现较为轻微,而成人往往较重,这与一般思维惯性刚好相反(成人免疫力较高,按理说症状应该较为轻微,可结果相反,提示本病可能与免疫力正相关),大部分成人患者在感染后短期内即发展为[[肺炎]],甚至出现ARDS和[[多器官功能衰竭]]。大部分SARS患者均为成年人,平均年龄38岁,有流行病学史,常常有密切接触史或有明确的传染过程。临床潜伏期为1-12天。前驱症状不很明显,起病急骤,[[发热]]、[[寒战]]、伴全身和呼吸道症状。[[抗菌药物]]无明显效果。 ====发热==== [[发热]]为多数SARS患者的首发而最为常见的症状,少数患者体温正常,多数为持续性高热,体温常在38°C以上,最高可达40°C。病人体质虚弱可不发热,伴[[白细胞数少]]。 ====全身症状==== 通常为流感样症状,常见为全身[[肌肉疼痛]],[[关节酸痛]],[[疲乏]]、多汗、[[头痛]]、[[眩晕]],不常见的有[[咳痰]]、[[咽痛]]、[[鼻炎]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]。部分患者病情严重,可出现[[神志模糊]],[[烦躁]]。 ====呼吸道症状==== 多数患者无[[上呼吸道卡他症状]],可有[[咳嗽]],多为[[干咳]]、少痰,偶有[[血丝痰]],可有[[胸闷]]、[[胸痛]],严重时出现呼吸加速,[[气促]]、[[呼吸窘迫]],部分患者出现[[低氧血症]],少数患者迅速进展为[[急性呼吸衰竭]]。 ====体征==== 主要为肺部体征,常与胸部X线片病变表现不平行。大部分患者体温升高,[[气促]]、呼吸音粗,[[呼吸频率]]快,双肺底可闻及吸气期[[湿罗音]]。肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强。未见[[皮疹]]和[[淋巴结肿大]]和[[紫癜]]。这一阴性症状很重要,如果发现有皮疹、淋巴结肿大等,可能要重新考虑诊断。
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