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传染病学/白喉的发病原理与病理变化
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{{Hierarchy header}} [[白喉]]的病变分为局部[[假膜性炎]]症及[[外毒素]]引起的[[毒血症]]两方面。白喉[[杆菌]]侵入咽部粘膜后即在粘膜表层组织中生长繁殖,一般不引起[[菌血症]]。白喉杆菌产生的外毒素为致病的主要因素,该[[毒素]]有A、B两个片段,B片段无直接的[[毒性]],但当它与[[细胞表面受体]]结合,A片段即进入细胞内,从而对[[细胞]]发生直接致死作用。其病变表现为局部粘膜[[上皮细胞]][[坏死]],并逐渐扩大融合,同时可见局部粘膜[[血管扩张]][[充血]],大量[[纤维蛋白]][[渗出]]。渗出的纤维蛋白与坏死细胞、[[白细胞]]和[[细菌]][[凝结]]在一起,覆盖在破坏的粘膜表面,形成本病的特征性[[假膜]]。假膜一般为灰白色,有[[混合感染]]时呈黄色或污秽色,伴[[出血]]时呈黑色。假膜质地致密,开始薄,继之变厚,边缘较整齐,不易脱落,用力剥脱时可出血。假膜形成处及周围组织呈轻度充血[[肿胀]]。假膜可由[[扁桃体]]向[[咽峡]]、鼻、喉、[[气管]]、[[支气管]]等处扩展,[[鼻咽]]、气管处的假膜易于脱落造成[[呼吸]][[窒息]]。假膜范围愈广泛,毒素吸收量愈大,[[中毒症状]]亦愈重。如毒素始吸附于[[细胞表面]],可为[[抗毒素]]所中和,若已进入细胞内,则不能被抗毒素中和。 外毒素与各组织细胞结合后可引起全身性病变化。其中以[[心肌]]、[[末梢神经]]、[[肾上腺]]等较著。[[心肌细胞]]混浊肿胀,有[[脂肪变性]]、玻璃样及颗粒样变性,间质[[水肿]]、重者[[肌纤维]]可断裂、心肌坏死及[[单核细胞]][[浸润]],[[传导]]束可受累。[[神经病]]变多见于末梢神经,[[髓鞘]]常呈脂肪变性,[[神经]][[轴索]]肿胀、断裂、[[感觉神经]]和[[运动神经]]均可受累,但经运动神经为主。[[麻痹]]多发生在眼、咽、喉部[[肌肉]],也可发生于四肢。[[肾脏]]可呈混浊肿胀及[[肾小管]]上皮细胞脱落。[[肝细胞]]可呈脂肪变性,[[肝小叶]]呈中央坏死。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]] {{导航板-传染病}}
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