匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“伤口形成一个搏动性肿块”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
伤口形成一个搏动性肿块
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
患有[[后天性动静脉瘘]]的患者[[动脉]]和静脉的交通可分直接和间接两种,邻近动的[[静脉]]同时受伤时,创缘彼此直接对合,在数天之内就可直接交通,称为直接[[动静脉瘘]],如动脉静脉的创口不能直接对合,而在二者之间有[[血肿]]存在,以后血肿[[机化]],形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管,称间接瘘。瘘的近端动脉进行性扩张和伸长;动脉壁初期有些增厚,后期发生退行性改变,[[平滑肌纤维]][[萎缩]],弹力[[纤维]]减少,管壁变薄,以及[[粥样斑块]]形成,如瘘孔大,邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成[[动脉瘤]],远端的动脉因[[血流量]]减少而缩小。静脉逐渐扩张,远端可达最后一个[[瓣膜]],近端可达腔静脉,如瘘孔大,静脉内压力骤增,[[外伤]]几星期后就可见到局部由于静脉[[膨胀]]而形成一个搏动性肿块。 ==伤口形成一个搏动性肿块的原因== [[外伤]]是[[后天性动静脉瘘]]的主要原因,尤其是[[贯通伤]],如刀刺伤、[[枪弹伤]]、钢铁和玻璃碎片飞击伤等最为常见。受伤时,同一鞘内邻近的动、[[静脉]]均受到损伤,建立了动、静脉异常通道而形成[[动静脉瘘]]。经皮[[穿刺]][[血管造影]]和手术时[[创伤]]也是常见的病因。一般贯通伤外口很小,邻近的[[肌肉]]和软组织阻止了[[血液]]外流,在局部软组织内形成[[血肿]],血肿[[机化]]后形成动静脉的囊壁。鸟枪、手榴弹等火器引起的外伤性动静脉瘘,动静脉之间可有多个瘘口。[[挤压伤]]亦可引起动静脉瘘。如脾、肾切除时,脾蒂、[[肾蒂]]大块[[结扎]]可发生动静脉瘘。肩部、[[臀部挫伤]]可引起局部动静脉瘘。 其他原因引起动静脉瘘不多见。自发性[[动脉瘤]][[硬化]]逐渐粘连、腐蚀最后穿破[[伴行静脉]];[[细菌]]性动脉炎,停留在[[动脉]]分叉处的细菌引起动脉[[穿孔]]并通入伴行的静脉,都可能发生动静脉瘘。 ㈠贯通伤 绝大多数后天性动静脉瘘是贯通伤引起。如各种穿刺伤,特别是高速子弹、钠铁和玻璃碎片飞击伤。在受伤的当时,同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性[[骨折]]由于尖锐的骨折端或碎[[骨片]]刺破邻近[[血管]]。经皮穿刺[[动脉造影]]和手术时创伤是最常见的病因。第四,五[[腰椎]]间盘靠近[[髂]]血管,作[[椎间盘]]切除手术时,易造成[[髂血管损伤]]引起髂动静脉瘘。一般贯通伤外口很小,因邻近的肌肉和软组织阻止了大量[[出血]],在局部软组织内形成血肿,血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。 ㈡挤压伤 平行的动脉和静脉同时受挤压可发生动静脉瘘。医源性损伤例如脾切除和肾切除,大块结扎脾蒂和肾蒂;截肢时股动静[[脉结]]扎;[[甲状腺切除]]时,上极动静脉大块结扎,均可发生动静脉瘘。外来的暴力作用于软组织,将软组织挤压在[[骨骼]]上,如肩部、臀部挫伤可引起局部动静脉瘘,[[颅骨骨折]]可引起[[脑膜]]血管的动静脉瘘等。 ㈢其他原因 动脉瘤逐渐产生粘连、腐蚀,最后穿破伴行静脉,甚至[[肿瘤]][[溃疡]]破到大的血管壁都可发生动静脉瘘。 ==伤口形成一个搏动性肿块的诊断== [[动静脉瘘]]的诊断一般并无困难。在贯通性[[外伤]]史,病人可自己发现有搏动性肿块,而且局部有嗡嗡声。一侧[[肢体肿胀]],[[静脉曲张]]和静脉[[瓣膜]]机能不全,肢体局部皮温比对侧的高,受伤部位有[[疤痕]]、杂音和震颤时,应考虑到动静脉瘘之诊断。急性动静脉瘘病人常有严重多发性[[创伤]]或肢体我处[[贯通伤]]。检查病人时,由于注意力集中在[[骨骼]]和软组织严重损伤部位,动静脉瘘的诊断和处理常被延误。 ==伤口形成一个搏动性肿块的鉴别诊断== [[伤口形成一个搏动性肿块]]的鉴别诊断: 1、急性动静脉:瘘可在受伤后立即出现,或者是在动静脉沟通外填塞[[血块]]溶解后出现,在损伤局部有[[血肿]],绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在[[动静脉瘘]]远端的肢体仍能扪及[[动脉]]搏动,但比健侧弱。[[下肢]]股浅动脉伴有[[股深动脉]]损伤时,不能扪及足足背动脉搏动,且有肢体[[缺血]][[症状]]。 2、慢性动静脉瘘:病人的患[[肢肿]]胀、麻木、[[疼痛]]、[[乏力]]。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。[[心力衰竭]]可有[[胸闷]]、[[心悸]]、[[气急]]。 常见[[体征]]有: ①瘘区有杂音和震颤,不管动静脉瘘口径大小,在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声,称为“机器样”杂音。杂音在心脏收缩期增强,并沿着主干[[血管]]近侧和远端[[传导]]。这种杂音和[[假性动脉瘤]]引起微弱的[[舒张]]期杂音以及[[动脉狭窄]]引起的[[收缩期杂音]]鉴别。 ②脉率加快:这是由于[[静脉回心血量]]增加引起的Braibridge[[反射]]或由于平均动脉压下降(Marey定律)导致[[心脏]]工作量增加的结果。 ③[[心脏扩大]]和心力衰竭:由于大量[[血液]]经瘘孔迅速地流入[[静脉]],静脉压增高,心脏的回流[[血量]]增加,引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小,部位以及存在的时间长短有密切关系。越近心脏的瘘,如[[主动脉弓]]直接分支(颈动脉、无各动脉、[[锁骨下动脉]])与[[伴行静脉]]形成的静脉瘘,出现心力衰竭较早且严重。Pate报道[[主动脉]]的直接分支发生的动静脉瘘,最早可在[[外伤]]后6星期发生心力衰竭,绝大多数肢体的动静脉瘘,出现心切除发生动静脉瘘中9例手术后早期就有局部疼痛、[[腹水]]和[[腹痛]]症状。 ④局部升温升高:受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高,高动静脉瘘较远的部位,皮温可能正常或低于正常。 ⑤静脉功能不全:动静脉之间直接交通,使静脉增高。多数病人,动静脉瘘附近或远端的浅表[[静脉扩张]]和弯曲。[[皮肤色素沉着]]伴有[[小腿]][[蜂窝组织炎]],[[足趾]]或[[手指]]常发生[[溃疡]],表现类似[[深静脉炎]]后症状。 动静脉瘘的诊断一般并无困难。在贯通性外伤史,病人可自己发现有搏动性肿块,而且局部有嗡嗡声。一侧[[肢体肿胀]],[[静脉曲张]]和静脉[[瓣膜]]机能不全,肢体局部皮温比对侧的高,受伤部位有[[疤痕]]、杂音和震颤时,应考虑到动静脉瘘之诊断。急性动静脉瘘病人常有严重多发性[[创伤]]或肢体我处[[贯通伤]]。检查病人时,由于注意力集中在[[骨骼]]和软组织严重损伤部位,动静脉瘘的诊断和处理常被延误。 ==伤口形成一个搏动性肿块的治疗和预防方法== 本病多由[[创伤]]引起,故无有效的预防措施,而对于一些医源性损伤例如脾切除和肾切除,大块[[结扎]]脾蒂和[[肾蒂]];截肢时股动静[[脉结]]扎;[[甲状腺切除]],则要求医护人员在术后仔细检查,防止[[动静脉瘘]]的发生。 ==参看== *[[先天性冠状动脉瘘]] *[[腹主动脉腔静脉瘘]] *[[肾动静脉瘘]] *[[先天性肺动静脉瘘]] *[[先天性动静脉瘘]] *[[后天性动静脉瘘]] *[[全身症状]] <seo title="伤口形成一个搏动性肿块,伤口形成一个搏动性肿块的治疗_伤口形成一个搏动性肿块的原因,伤口形成一个搏动性肿块怎么办_症状百科" metak="伤口形成一个搏动性肿块,伤口形成一个搏动性肿块治疗,伤口形成一个搏动性肿块原因,伤口形成一个搏动性肿块症状" metad="医学百科伤口形成一个搏动性肿块症状条目页面。介绍伤口形成一个搏动性肿块是怎么回事,伤口形成一个搏动性肿块的原因,伤口形成一个搏动性肿块怎么办,如何治疗等。患有后天性动静脉瘘的患者动脉和静脉的..." /> [[分类:全身症状]] {{导航板-外伤}}
该页面使用的模板:
模板:导航板-外伤
(
查看源代码
)
返回至
伤口形成一个搏动性肿块
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志