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伤寒论/辨阳明病脉证并治法第八
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{{Hierarchy header}} 【问曰】病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也? 【答曰】太阳阳明者,[[脾约]](一云络)是也。 正阳阳明者,[[胃家实]]是也。 少阳阳明者,[[发汗]],利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。 阳明之为病,胃家实也。 【问曰】何缘得[[阳明病]]? 【答曰】[[太阳病]]发汗,若下、若利小便,此[[亡津液]],胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。 【问曰】阳明病,外证云何? 【答曰】身热,汗自出,不[[恶寒]],反[[恶热]]也。 【问曰】病有得之一日,不发热而恶寒者,何也? 【答曰】虽得之一日,恶寒将自罢,即[[自汗]]出而恶热也。 【问曰】恶寒何故自罢? 【答曰】阳明居中,土也,万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。 本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。 [[伤寒]][[发热]][[无汗]],呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。 伤寒三日,阳明脉大。 伤寒[[脉浮]]而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,大便硬者,为阳明病也。 伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。 阳明中风,[[口苦]][[咽干]],[[腹满]]微喘,发热恶寒,脉浮而紧;若下之,则腹满、小便难也。 阳明病,若能食,名[[中风]];不能食,名中寒。 阳明病,若中寒,不能食,[[小便不利]],手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。 阳明病,欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然[[发狂]],濈然汗出而解者,此水不胜[[谷气]],与汗共并,脉紧则愈。 阳明病欲解时,从申至戌上。 阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者。[[胃中虚]]冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。 阳明病脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。 阳明病法[[多汗]],反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。 阳明病,反无汗,而小便利,二三日,呕而咳,[[手足厥]]者,必苦头痛;若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。 阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必[[咽痛]];若不咳者,咽不痛。 阳明病无汗,小便不利,[[心中懊憹]]者,身必发黄。 阳明病,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。 阳明病,脉浮而紧者,必[[潮热]],发作有时。但浮者,必[[盗汗]]出。 阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。 阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此大便必硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便,日几行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今为小便数少,以[[津液]]当还入胃中,故知不久必大便也。 伤寒呕多,虽有[[阳明证]]不可攻之。 阳明病,[[心下硬满]]者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。 阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。 阳明病,不吐不下,[[心烦]]者,可与[[调胃承气汤]]。 阳明病脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短[[气腹]]满而喘,有潮热者,此外欲解,可[[攻里]]也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,[[大承气汤]]主之;若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与[[小承气汤]],微和胃气,勿令大泄下。 ==大承气汤方== 大黄四两(苦寒,酒洗) [[厚朴]]半斤(苦温,炙,去皮) [[枳实]]五枚(苦寒,炙) [[芒硝]]三合(咸寒) 右四咪,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。 ==小承气汤方== 大黄四两 厚朴二两(炙,去皮) 枳实三枚(大者,炙) 以上三味,以水四升,煮取一升合,去滓,分温二服。初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服之。 阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之,必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。 夫实则[[谵语]],虚则郑声。郑声重语也。 直视谵语,[[喘满]]者死。下利者亦死。 发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语脉短者死;脉自和者不死。 伤寒若吐、若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,[[循衣摸床]],惕而不安,微喘直视,[[脉弦]]者生,涩者死,微者但发热谵语者,大承气汤主之,若一服利,止后服。 阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。 阳明病,谵语发潮热,[[脉滑]]而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转矢气者,更服一升;若不转矢气,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,[[里虚]]也,为难治,不可更与承气汤也。 阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。 阳明病,下血谵语者,此为[[热入血室]];但头汗出者,刺[[期门]],随其实而泻之,濈然汗出则愈。 汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下之,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以[[表虚里实]]故也。下之则愈,宜大承气汤。 伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。 [[三阳合病]],腹满身重,难以转侧,[[口不仁]]而面垢,谵语[[遗尿]]。发汗则谵语,下之则额上生汗,[[手足逆冷]]。若自汗出者,[[白虎汤]]主之。 [[二阳并病]],[[太阳证]]罢,但发潮热,手足 汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。 阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语。若加烧针,必[[怵惕]]烦躁,不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,[[栀子]]豉汤主之。 若[[渴欲饮水]],[[口干舌燥]]者,[[白虎加人参汤]]主之。 若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,[[猪苓汤]]主之。 ==猪苓汤方== [[猪苓]](去皮,甘平) [[茯苓]](甘平) [[阿胶]](甘平) [[滑石]](碎,甘寒) [[泽泻]](甘咸寒)各一两 右[[五味]],以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,[[温服]]七合,日三服。 阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。 脉浮而迟,[[表热里寒]],[[下利清谷]]者,[[四逆汤]]主之。 若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。 脉浮发热,[[口干]]鼻燥,能食者则衄。 阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。 阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,[[小柴胡汤]]主之。 阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,[[胃气]]因和,身濈然而汗出解也。 阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及[[心痛]],久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。 脉但浮,无余证者,与[[麻黄汤]];若不尿,腹满加哕者,不治。 阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若[[土瓜]]根及与大[[猪胆汁]],皆可为导。 ==蜜煎导方== 蜜七合一味,内铜器中微火煎之,稍凝似饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。 ==猪胆汁方== 大[[猪胆]]一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出。 阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜[[桂枝汤]]。 阳明病脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。 阳明病,发热汗出,此为[[热越]],不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,自必发黄,[[茵陈]]汤主之。 ==[[茵陈蒿汤]]方== [[茵陈蒿]]六两(苦微寒) 栀子十四枚(掰,苦寒) 大黄二两(去皮,苦寒) 右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如[[皂角]]汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。 阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久[[瘀血]],故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。 阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。 病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。 病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之;[[脉浮虚]]者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。 大下后,六七日不大便,烦不解,[[腹满痛]]者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。 病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。 食谷欲呕者,属阳明也,[[吴茱萸汤]]主之。得汤反剧者,属上焦也。 ==吴茱萸汤方== [[吴茱萸]]一升(洗,辛热) [[人参]]三两(甘温)[[生姜]]六两(切,辛温) [[大枣]]十二枚(掰,甘温) 右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。 太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但[[心下痞]]者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜[[五苓散]]。 脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。 阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过。太过为[[阳绝]]于里,亡津液,大便因硬也。 脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。 趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾为约,麻人丸主之。 ==[[麻子仁丸]]方== 麻子仁二升(甘平) [[芍药]]半斤(酸平) 枳实半斤(炙,苦寒) 大黄一斤(去皮,苦寒) 厚朴一斤(炙,去皮,苦温) [[杏仁]]一斤(去皮尖,熬,别作脂,甘温) 右[[六味]],为末,炼蜜为丸,桐子大,饮服十丸,日二服,渐加,以知为度。 太阳病三日,发汗不解,蒸[[蒸发]]热者,属胃也,调胃承气汤主之。 伤寒吐后,[[腹胀]]满者,与调胃承气汤。 太阳病,若吐、若下、若发汗,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。 得病二三日,[[脉弱]],无太阳[[柴胡]]证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。 伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。 发热,阳明汗多者,急下之,宜大承气汤。 发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤 腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。 阳明少阳[[合病]],必下利。其脉不负者,顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。 病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,[[脉数]]不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。 若脉数不解,而下不止,必胁热而[[便脓血]]也。 伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。 伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。 伤寒身黄发热者,栀子蘖皮汤主之。 ==栀子蘖皮汤方== 栀子一十五个(苦寒) [[甘草]]一两(甘平) [[黄蘖]]二两 右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。 伤寒瘀热在里,身必发黄,[[麻黄连轺赤小豆汤]]主之。 ==麻黄连轺赤小豆汤方== [[麻黄]]二两(甘温,去节) [[赤小豆]]一升(甘平)连轺二两(连翅房也,苦寒) 杏仁四十个(甘温,去皮尖) 大枣十二枚(甘温) 生[[梓白皮]]一升(苦寒) 生姜二两(辛温,切) 甘草二两(炙,甘平) 以上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服,半日服尽。 [[分类:伤寒论正文]] [[分类:图书正文]] {{Hierarchy footer}}
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