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'''伤筋'''或'''筋伤'''(injury of muscle and tendon),筋受暴力伤害、[[外邪]]侵袭所引起的各种损伤。[[骨伤科]][[常见病]]证。筋是人体组织的名称,《[[内经]]》说:“诸筋者,皆属于节”。[[中医]]中筋的含义较广,包括骨关节周围的[[皮下组织]]、[[肌肉]]、[[肌腱]]、[[筋膜]]、[[关节囊]]、[[滑液囊]]、[[韧带]]、[[腱鞘]]、[[血管]]、[[周围神经]]、[[椎间盘]][[纤维环]]、[[关节软骨]]等。隋代《[[诸病源候论]]》指出[[外伤]]可以[[伤筋]],最严重的是[[筋绝]],即[[筋断]],导致“不得屈伸”的后果。唐代《[[外台秘要]]》列伤筋专目,与[[折骨]]、筋骨俱伤并列。明代《[[普济方]]》记载了治疗无创口筋断的手法。清代《[[医宗金鉴]]》对伤筋作出了较为系统的总结,如损伤[[肿痛]]消除后,[[筋急]]而转摇不甚便利,或筋纵而运动不甚自如时惟宜手法[[推拿]],[[关节]]部位的[[骨折]],用手法[[正骨]]的同时要筋骨并重、拔筋[[捺正]]等。 [[筋伤]]的病因可分为两种因素。[[外因]]有二:一是暴力,直接暴力、间接暴力都可引起筋伤,如[[跌仆]]、碾轧、举重、扭捩等;另外,某一局部活动过度,也可引起[[劳损]]伤筋。二是风、寒、[[湿邪]]侵袭,[[筋脉]][[拘挛]]。内因指体质、年龄、[[解剖]][[生理]]等人体内部因素造成筋伤。筋伤的分类方法有多种,可按筋伤的程度和性质分类:①筋断[[裂伤]]。又可分成完全断裂和不完全断裂两种。②筋移位伤。筋的解剖位置发生变化,如筋出槽、筋出窝、[[筋翻]]等。③筋劳损伤。慢性积劳所致的筋粗、筋僵等。 筋伤的[[辨证]]诊断应通过望、闻、问、切及[[现代医学]]检查,收集资料,综合分析,得出正确的诊断。筋伤是一类疾病,相当于急慢性[[软组织损伤]]类疾病,因此诊断多用现代医学的病名。临床辨证要注意以下要点:①急性筋伤要注意性质和程度:急性筋伤多为筋断、筋离位和[[扭伤]],尤以筋断为多见。筋断又要分辨完全断裂和不完全断裂。不完全筋断裂表现为局部疼痛[[肿胀]],活动受限,偶能勉强地自主活动,被动活动并无异常;完全筋断裂则丧失活动能力或可查及异常活动。拍[[X线]]片可获得筋断与否的客观论据。②慢性筋伤要辨外邪性质和筋伤部位。 治疗伤筋的方法:有手法、药物、练功、[[针灸]][[火罐]]、固定及手术等。 手法:治疗伤筋的手法称为[[理筋手法]]。常用的有推揉、拿捏、按捺、摩擦、点压、弹拨、屈伸、旋转、斜扳、击打等数十种。理筋手法是常用的治疗方法,具有[[舒筋活络]]、[[行气活血]]、[[消肿散]]结、[[解痉]]止痛、[[通理]]筋络、整[[复骨]]缝、松解粘连、疏[[通经]]络、[[温经散寒]]、驱风除邪等诸多作用,通过手法和[[经穴]]的综合效应,起到治疗筋伤的功效。临床使用必须在明确诊断的基础上,根据辨证选用不同的手法、选取不同的[[穴位]]和施术部位,灵活运用。在临床运用时要注意手法的[[禁忌症]]和慎用症,保证手法治疗的安全性。(见理筋手法) 药物:[[中药]]在筋伤治疗中较骨折、[[脱位]]等病应用更为广泛,可分成内服和外用两大类。内服药物使用时应依急性、慢性筋伤的不同确定不同的[[治则]]。急性伤筋先以[[活血化瘀]]、[[消肿]]止痛,其方药可参照骨折;[[瘀肿]]消退、疼痛得减则宜舒筋活络,方如舒筋[[活血汤]]、[[大活络丹]]等;后期宜养气血、[[益肝]]肾、健筋骨,方如[[河车大造丸]]、[[补肾壮筋汤]]等。慢性伤筋多用[[活血舒筋]][[温经止痛]]法。一般急性伤筋早中期常用的[[外用药]]为三色敷药、[[消瘀止痛药膏]],症状较轻者也可用万花油等搽搓局部。后期及慢性伤筋,外用温经散寒、[[活血止痛]]药膏,如[[宝珍膏]]。中药熏洗或[[热敷]]结合手法也极常应用。 练功:恢复筋的柔韧刚劲的重要方法。通过练功防止筋络粘连,避免筋伤[[后遗症]],加速愈合,缩短疗程,恢复功能。急性筋伤的练功参照骨折和[[关节脱位]]的练功方法。慢性伤筋则在增强全身体质及改善损伤局部功能两方面并重,[[太极拳]]、练功十八法等均可选用。练功的要点是循序渐进、持之以恒。与手法治疗和药物治疗相配合。 针灸火罐:能宣通气血、[[舒筋止痛]],适用于扭伤及慢性伤筋。多在伤筋部位的附近取穴,并结合药物[[注射]]。常用药物如[[当归注射液]]、[[丹参注射液]]、[[威灵仙]]注射液。这是20世纪70年代以来新兴的[[疗法]],既有针刺穴位的作用,又有药治的效果。躯干的[[骨突]]部或肌肉丰厚部位[[拔火罐]]能[[祛风]]散寒、活血止痛,若局部[[消毒]]后先用针或小刀[[点刺]][[出血]],则收效更佳,多用于肩背或腰臀部慢性伤筋。 固定:主要用于急性伤筋,急性伤筋不论完全筋断裂或部分筋断裂,还是筋离位,多须适当固定,应视损伤的程度和部位确定固定的方法和时间。 手术[[缝合]]或修补,则用于不宜其他治疗方法的筋完全断裂者。 [[分类:中医]]
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