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伸指肌腱损伤
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[[手部肌腱损伤]]多为开放性,以切割伤较多,常合并[[神经]]血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性[[撕裂伤]]。[[肌腱]]断裂后,相应的[[关节]]失去活动功能。如[[指浅屈肌]]腱断裂相应指近侧[[指间关节]]不能屈曲;[[指深屈肌]]腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅[[屈肌]]腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整,[[掌指关节]]屈曲不受影响。[[伸肌]]腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现[[畸形]]。 ===治疗措施=== (一)伸肌腱止点断裂 多为[[戳伤]],远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点,局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形,部分病人伴有撕脱[[骨折]]。 1.[[开放伤]] 清创后[[缝合]]肌腱,[[手指]]置于远侧指间关节过伸,近侧指间关节屈曲位,使伸肌腱松弛,用[[石膏]]或铝板固定4~6周。 2.[[闭合伤]] 固定于上述位置4~6周。如伴有较大块的撕脱骨折,可早期手术,用“拉出钢丝法”固定骨折片,外用石膏或铝片[[夹板]]固定。 3.陈旧性损伤 近端肌腱回缩,在断裂处形成[[疤痕]],使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大,则手术处理,在远侧指间关节背侧作S形切口,翻开[[皮瓣]],[[重叠缝合]][[肌膜]]。术后固定于上述位置4~6周。 (二)伸肌腱中央束断裂 屈指时,近侧指间关节背侧突出,该处易受损伤,常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧,中央束断裂后,侧束仍可伸指。若不及时修复中央束,随着屈指活动,两侧束逐渐滑向掌侧,此时侧束就不能起伸指作用,反使近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸,形成典型的“钮孔”畸形。 (三)[[手背]]、[[腕背]]及[[前臂]]伸肌腱损伤 均应I期缝合断裂的伸肌腱,效果较好。在腕背部断裂时,要切开相应部分的腕背横[[韧带]]及[[滑膜]]鞘,使肌腱直接位于皮下。 损伤分区 一区为忤状指畸形. ==参考== *[[骨科学/伸指肌腱损伤|《骨科学》- 伸指肌腱损伤]]
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