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低血容量休克
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低血容量性休克常因大量出血或体液丢失,或液体积存在[[第三间隙]],导致[[有效循环量]]降低引起。由大血管破裂或腔器出血引起的称为[[失血性休克]];各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称为[[创伤性休克]]。 == 临床表现 == #头晕,面色苍白,出冷汗,肢端湿冷; #烦躁不安或表情淡漠,严重者昏厥,甚至昏迷; #脉搏细速,血压下降,呼吸急促,发绀; #尿少,甚至无尿。 造成低血压的原因是因为[[中心静脉压]]降低、回心血量减少、[[心输出量]]下降所导致;神经内分泌机制引起外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快。及时补充血容量、治疗病因和制止进一步失血、失液是治疗类休克的最为关键。 ==诊断== #继发于体内外急性大量失血或体液丢失,或有液体(水)严重摄入不足史。 #有口渴、兴奋、烦躁不安,进而出现神情淡漠,神志模糊甚至昏迷等。 #表浅静脉萎陷,肤色苍白至紫绀,呼吸浅快。 #脉搏细速,皮肤湿冷,体温下降。 #收缩压低于12.0-10.6kPA(90-80mmHg),或高血压者血压下降20%以上,毛细血管充盈时间延长,尿量减少(每小时尿量少于30ml)。 #中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度。 ==治疗== ====治疗原则==== #迅速补充血容量,由于血容量不足是致病原因,所以应该及时补充血容量。根据中心静脉压来补液是较为可靠的。 #升压药物:升压药物不是必须得用,有时补充液体足够后,血压自动恢复正常。个别升压药物会加快心率,应慎用。 #病因治疗:即迅速查明原因,制止继续出血或失液。 [[文件:ExaCVPmple.jpg]] ====用药原则==== #低血容量休克的治疗首要措施是迅速补充血容量,因而短期内快速输入[[生理盐水]]、[[右旋糖酐]]、全血或[[血浆]]、[[白蛋白]]以维持有效回心血量。 #在补充血容量的同时给予止血药物并迅速止血或防止继续失液。 #补足血容量后血压仍低时可使用升压药物如多巴胺。 #药物止血或纠正失液无效时应在补充血容量的同时尽快手术治疗。 #适当补充电解质、维生素。 == 参看 == [[休克]] == 参考文献 == *《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编 *《黄家驷外科学》吴在德、吴孟超主编
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低血容量休克
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