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==4、究竟哪些婴幼儿容易发生佝偻病呢?== 1. [[早产儿]]和出生体重较低(低于3公斤)的宝宝 2. 孕期缺钙的妈妈所生的宝宝 3. [[哺乳期]]缺钙的妈妈所哺育的宝宝 4. 少晒太阳的宝宝,是维生素D缺乏的主要原因。 5. 生长发育太快的宝宝 6. 吃奶少的宝宝 这六类宝宝很容易缺钙,是预防的重点对象。 大家对照自己的宝宝,看看有没有属于以上6种情况的 现在具体讨论一下 早产儿是指孕周不足37周就出生的宝宝 妇女在孕期和哺乳期缺钙表现为[[小腿]][[抽筋]]、[[多汗]]、腰酸、手脚发麻。其实,大多数的孕妇和乳母都存在不同程度的缺钙。孕妇和乳母除了喝牛奶和补钙,也同样需要多晒太阳。 宝宝奶量的标准: 4个月以内:全部吃奶{{百科小图片|bk6vo.jpg|佝偻病[[胸骨]]x线表现}}4~6个月:每天1~2次辅食,其他吃奶 6~8个月:600~800毫升 9~12个月:800毫升以上 1岁以上:600毫升左右 2岁以上:500毫升左右 另外要注意:冬天的宝宝,最容易缺钙了,因为太阳晒得不够,或者晒太阳的方法不正确。 <b>三 宝宝缺钙主要表现</b> 多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变 以下我详细解释各种表现 先说多汗 缺钙引起的多汗是有特指的,不是所有的多汗都是缺钙,夜间睡觉是的多汗,特别是睡熟以后多汗,就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫“[[盗汗]]”、“夜汗”。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的,不是缺钙。 夜惊,就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁,就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期,可能不表现惊醒,只是出现半夜睡不熟,哼哼唧唧、翻来覆去的。这段时间有很多家长向我反映了这种情况。主要是真正有效接触阳光的时间太短,接触的[[皮肤]]面积太小了。 枕突,就是宝宝的后脑勺,有一圈光突突的不毛之地。这种情况也是很常见的。特别是这段时间。 [[肋骨]][[外翻]],就是宝宝的肋骨下缘翘起来。这个需要有经验的医生才能作出准确的判断。很多宝宝也存在不同程度肋骨外翻的。{{百科小图片|bk6vp.jpg|肾性佝偻病x线表现}}还有一种情况需要引起注意的,就是有些家长习惯把宝宝的裤子提得很高,裤头的橡皮筋刚好压到肋骨,这样也会造成肋骨外翻的。所以穿裤子的时候,要注意,一是橡皮筋不要太紧,二是要摸着肋骨,橡皮筋不要高于肋骨。 其他的骨骼变形有鸡胸、[[漏斗胸]]、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯,这些是比较严重的佝偻病才会出现的。现在已经很少见了。 所以这些我就不讲了。大家也不要瞎猜,这些骨骼变形一定要找有经验和有[[医德]]的医生,才能作出准确的判断。 <b /> ===5、佝偻病临床分期及理化检查=== 佝偻病临床分为四期:初期、激期、恢复期、[[后遗症期]]。 1、初期: (1)[[临床表现]]: [[神经]][[兴奋性]]增高(烦躁,睡眠不安,易惊,夜啼,多汗等症,并可致枕部[[脱发]]而见枕秃) (2)理化检查: 血[[生化]]改变轻微,骨骼X线摄片可无异常 <b>2、激期:</b> (1)临床表现: 骨骼—— ①[[头部]]:乒乓球感;方颅,臀形颅;囟门较大且闭合延迟;[[乳牙]]萌出迟。 ②[[胸部]]:[[软骨]]串珠状;肋软沟;肋下缘外翻;鸡胸;漏斗胸。 ③四肢:“手镯”及“脚镯”;开始行走后,(“O”型)或(“X”型)腿,[[长骨]]可发生[[青枝骨折]]。 ④[[脊柱]]:[[脊柱后凸]]或侧弯[[畸形]],[[骨盆]]畸形。 [[肌肉]]改变——坐,立,行等运动功能发育落后,[[腹部]]膨隆如蛙腹。 [[神经系统]]——发育落后; (2)理化检查: ①X线:钙化带模糊,[[干骺端]]增宽,边缘呈毛刷状或杯口状改变。 ②血生化检查: Ⅰ、血钙,磷明显降低;钙磷乘积<30{{百科小图片|bk6vq.jpg|肾性佝偻病x线表现}}Ⅱ、碱性磷酸酶明显增高。 <b>3、恢复期:</b> (1)临床表现<b>:</b>临床[[症状]],[[体征]]改善; (2)理化检查:X线临时钙化带重现;生化恢复正常。 <b>4、后遗症期:</b> (1)重症患儿遗留[[骨骼畸形]]。 (2)理化检查正常。
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