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===中老年人便血=== 中老年人出现便血,特别是新近出现便血,应该比青年人更加引起重视。这是因为随着年龄的增长,乙状结肠与直肠的恶变性病变 (包括良性与恶性)明显增多。乙状结肠与直肠出血可能患有以下疾病。 痔疮:有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节,内痔则摸不到。出血量多且不与大便混合,有时只在手纸上沾有血迹,出血常与大便干结或排便时用力过度有关。 直肠、结肠恶变:近年来这几种病明显增多,[[发病率]]增加了 2~ 3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面,随着病情发展,便血量逐渐增多,也可出现大便变细,甚至发生肠梗阻 (不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状,如[[食欲下降]]、消瘦、浮肿、贫血等,已属病变晚期。 溃疡性结肠炎:血色或鲜或暗,几乎每次大便均混有血、脓、黏液,常有腹痛、腹泻,反复发作或迁延不愈。 大肠息肉:有的属良性,有的易恶变 (如[[腺瘤样息肉]]、[[绒毛状腺瘤]] )发病率随年龄增长而增高,可单个或多个。便血常呈间隙性,血色鲜红,一般血量不多,血液不与粪便混合。粪便本身无特殊变化。 结肠血管发育不良:中老年人较多见,出血多为鲜血,出血量较多,大便本身无改变。 老人便血需防直肠恶变 大约有2/3的直肠恶变病人在开始阶段自认为是痢疾、[[慢性肠炎]]或痔疮等疾病。其实,只要稍加注意还是可以区别的。 痢疾一般都有急性发作史,[[发烧]]、里急后重,大便以脓血为主,大便后腹痛缓解,用抗生素治疗有效。直肠恶变没有上述的典型症状,而且肛门部下坠感在便后不缓解,用抗生素治疗无效。痔疮有便秘或大便出血现象,出血颜色鲜红,附在大便的表面或便后有滴血。 而直肠恶变的便血是恶变组织溃烂引起的,血色多污秽且带有腥臭味。当直肠恶变较大时,可使肠腔狭窄,大便费力成细条状,有棱角,这些都是痢疾和痔疮不具备的。
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