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===便血诊断要注意什么?=== 1、忌不问年龄与性别 成年人便血多是内痔、肛裂、炎性[[肠病]]等,内痔出血男性多见,肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。[[家族性息肉病]]多于青春期发病,多为粘液血便。中老年便血则要排除[[结直肠癌]]及[[结肠憩室]]的可能。 2、忌不分便血性状、出血方式、颜色和出血量 病变部位不同、病种不同,导致的便血情况也不同,临床一定要仔细询问、分析患者[[主诉]]的病史,对每一个环节都要加以重视,以便快速、准确判断病变原因及部位,使检查更有针对性。如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血,出血量少,如出血较多,血液在肠腔内贮留,排出时可呈黑色、暗红色或有[[血块]];血便相混则多见于上位结肠;血色多暗红,粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症,多见于溃疡性结肠炎、痢疾、[[大肠息肉]]、[[阿米巴肠病]]等,亦可见于结肠癌;上消化道出血一般为柏油样黑便,但当出血量多,在1000ml以上,排出较快,4小时左右排出时,则呈暗红色,甚至为较鲜红的血便。少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病,如内痔、肛裂、息肉、肿瘤等;大量便血多见于[[上消化道大出血]]、急性出血性坏死性[[结肠炎]]、[[大肠血管瘤]]、[[结肠血管扩张]]症以及痔术后[[继发性]]大出血等。 3、忌不问便血的发生和发展过程 不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、[[阿米巴痢疾]]、[[结肠息肉病]]等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直[[肠癌]]可为持续性少量便血。上述病变的便血一般起病均较缓慢,持续时间较长。急性细菌性痢疾、出血性坏死性结肠炎、肠套叠等便血起病均较急。 4、忌不考虑[[伴发症状]] 便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、[[直肠炎]]症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直[[肠损伤]]造成的便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛;[[细菌性痢疾]]、流行性出血热、[[钩端螺旋体病]]、阿米巴肠病多起病急,伴有发热、腹痛。
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