匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“假性球麻痹”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
假性球麻痹
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[球麻痹]]即[[延髓麻痹]]。因为[[延髓]]又叫延髓球,所以,把延髓麻痹称为球麻痹,又叫[[真性球麻痹]]。延髓英语有两个翻译: medulla oblongata和bulb, 而bulb又有球,球状物的意思,因此又把延髓称为“球”,延髓麻痹成为“球麻痹”。延髓内的[[运动神经]]核团,或来自延髓的[[颅神经]](包括咽神经、[[迷走神经]]和[[舌下神经]]),因病引起[[麻痹]]时,就会出现一组[[症状]]群。主要表现饮水进食呛咳,[[吞咽困难]],声音嘶哑或[[失音]]等。所以,凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者,称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位,造成[[延脑]]内运动神经核失去上部之神经支配,而出现的延髓麻痹,称为[[假性球麻痹]]。 ==假性球麻痹的概念:== 假性球麻痹是由双侧上[[运动神经元病]]损(主要是运动[[皮质]]及其发出的皮质[[脑干]]束)使延髓运动性颅神经核---[[疑核]]以及[[脑桥]][[三叉神经运动核]]失去了上[[运动神经元]]的支配发生中枢性[[瘫痪]]所致,[[临床表现]]为舌、[[软腭]]、咽喉、颜面和[[咀嚼肌]]的中枢性瘫痪,其症候同球麻痹十分相似,但又不是由延髓本身病变引起的,故而命名为假性球麻痹。 ===临床表现:=== 假性球麻痹主要为“三主症” ⑴ 三个困难 ⑵、[[病理]]性脑干[[反射]] ⑶、[[情感障碍]] 三个困难: 言语困难:其本质是构音障碍、主要由[[口唇]]、舌、软腭、和咽喉的运动麻痹和肌张力亢进造成的。是一种语音模糊。 发声困难:很具特征患者所具有的个人特色消失,声音单调、低哑、粗钝。或者相反; 进食困难:如果食物进入[[咽腔]]则仍能顺利完成[[吞咽]]。 病理性脑干反射: 由于是上运动神经元麻痹,除[[生理]]性脑干反射活跃和亢进外,还出现一些病理性脑干反射,这些反射大多是一些在[[婴儿期]]存在长大后被皮质抑制的一些原始反射。这些原始反射又复出现叫做病理性脑干反射,临床常见的是[[吸吮反射]]、掌颏反射、仰头反射、[[角膜]]下颌反射。 情感障碍 患者表情淡漠、约半数出现无原因的、难以控制的强哭强笑发作,强哭叫强笑常见 表情特异,独处时表情淡漠、好像对周围事物淡漠不关心,由于[[表情肌]][[张力亢进]]患者常睁起眼睛额纹皱起,口张很大,呈现一种悲哀的表情变化少、单调。 受到刺激时则一反静止状态,表情变化迅速,甚至出现强哭强笑发作(本质是[[呼吸中枢]]的释放,[[呼吸]]肌、[[面肌痉挛]]所造成的一种[[窒息]]状态。这种状态恰好和哭或笑的样子像似而已,不能认为是情感的一种失禁)。机械刺激如痛、[[温觉]]不能诱发,而常常是以某种程度的情感活动所诱发,一些根本不应引起情感活动的刺激如呼唤其名字就可以引起诱发,而且在一个患者总是以同样的状态表现的。 假性球麻痹还有其他症候: [[智能障碍]]、记忆力逐渐低下。 [[排尿障碍]]发生紧迫性的[[排尿]],强制性[[尿失禁]]。使用[[东莨菪碱]]可以得到改善。 [[锥体系]]症候:[[小脑]]症候可出现站立和步行障碍站立时下肢分开、宽基运动时[[共济失调]]。这是因为与皮质脑干束一起行走的[[大脑]]-脑桥-小脑的[[传导]]束受累所致 ===假性球麻痹分型:=== ⑴皮质、皮质下型: 损害部位:两侧[[大脑皮质]]运动区、或半卵圆中心的局限性病变所致。此型颜面下半部表情肌、舌、软腭和咽喉肌的麻痹明显而[[四肢麻痹]]相对较轻或仅呈一过性,常无强哭强笑症状。 ⑵[[内囊]]性: 系由双侧内囊病变引起,并常侵及[[纹状体]],临床除有三主症之外,常伴有不同程度双侧[[锥体束]]及[[锥体外系]]损害症候,此型最多见最重要。 ⑶脑桥型 脑桥----小脑型 脑桥-----被盖型 ==真假球麻痹性摄食-吞咽障碍的区别:== 假性球麻痹性摄食-吞咽障碍 假性球麻痹在摄食-吞咽准备期、[[口腔]]期障碍严重,[[咀嚼]]、食块形成、食块移送困难。但[[吞咽反射]]仍有一定程度的存留,虽然移至咽部期后吞咽反射表现迟缓,然而一旦受到诱发,其后的吞咽运动会依次进行。这种时间差会引发误咽。由于常并发高级脑功能障碍,其症状有:不知进食顺序,重复相同动作,进食中说话使误咽危险加大,容易忽略餐桌一侧的食物,舌部和[[咬肌]]功能正常却无法吞咽塞满口内的食物。 真性球麻痹性摄食-吞咽障碍 球麻痹由损害脑干部延髓[[吞咽中枢]]的病灶引起,摄食-吞咽障碍主要发生在咽部期,吞咽反射的诱发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期,甚至口腔期没有障碍或障碍轻微。往往误咽情况突出。代表性[[疾病]]是Wallenberg Syndrome。由于喉部抬高不够,且[[食管]]入口处扩张状况不好,环状咽肌不够松弛,导致食块在咽部滞留,常发生吞咽后的误咽。 [[分类:脑科学]]
返回至
假性球麻痹
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志