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儿科学/呼吸衰竭判定标准
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{{Hierarchy header}} (1)轻型呼衰:①[[口唇]]、指、趾末稍出现[[紫绀]]、虽经吸氧及纠正呼衰后,紫绀仍无改善。②[[呼吸]]频率加快(按年龄不同,一般在40-80次/分以上)。③心率增加。④[[烦躁不安]]或神志淡漠、[[嗜睡]]。⑤PaO<sub>2</sub><8.0kPa,PaCO<sub>2</sub>>6.67-8.66kPa(2)重型呼衰:①全身明显紫绀,可有樱[[红唇]]、四肢温暖及[[结膜充血]][[水肿]]。②有呼吸节律改变,如呼吸节律不规则,呼吸表浅,点头呼吸(叹息样呼吸),抽泣样呼吸(双吸气)。③可有[[抽搐]],[[昏迷]]等,当有[[脑水肿]]及[[脑疝]]时,则有[[瞳孔]]改变(可表现为瞳孔大小不等光反应迟钝或消失);少数可见[[视神经乳头水肿]]或出现肢体[[强直]][[外翻]]。④PaO<sub>2</sub><50mmHg,PaCO<sub>2</sub>>12.0kPa以上。 2、反复[[呼吸道感染]] 反复性呼吸道感染(Recunent reepiratouginfectine)是指一年中反复患上呼吸道感染5-7次以上或[[支气管炎]]、[[肺炎]]2-3次以上。在婴幼儿时期的[[发病率]]较高。近年来引起了广大[[儿科]]医师的重视。 (1)发生原因可能与下列因素有关: ①[[原发性]]或[[继发性免疫缺陷]]症。②[[微量元素]]缺乏,如[[锌缺乏]]或不足时,儿童[[胸腺]]、[[脾脏]][[萎缩]],T[[细胞]]数量明显减少。铁、镁、钙、磷不足时,可直接影响[[巨噬细胞]]的吞噬及[[杀菌]]力,并削弱[[呼吸道]][[纤毛上皮]]细胞消除病原及[[过敏]]颗粒的能力。③先天性[[畸形]],如先天[[纤毛]]功能异常征、先天性[[会厌]]吞噬功能不全症、先天性肺发育不良、先性[[肺囊肿]]等。④[[慢性病]]灶,如慢性扁桃体反复发作,[[支气管扩张]]病等。⑤其它:如[[营养不良]],[[蛋白质]]异常丢失,包括[[肾病]]、蛋白质丢失性[[肠病]]、[[皮肤]]损伤等。 (2)[[临床表现]]及诊断 一年四季均可发病,冬春季为著,[[发热]]可有可无,有反复[[上呼吸道感染]]、支气管炎肺炎等[[症状]]和[[体征]]。 按1987年成都会议制订的诊断标准见表4-8 表4-8反复呼吸道感染诊断标准 {| class="wikitable" | 年龄(岁) | [[上感]]发生次数/年 | 下感发生次数/年 |- | 0-2 | 7 | 3 |- | 3-5 | 6 | 2 |- | 6-12 | 5 | 2 |} 注:①上感第一次距第二次至少7日以上。 ②若上感次数不够可加下呼吸道感染次数,反之则不成立,需观察一年。 (3)治疗: 一般措施:应设立儿科呼吸道专科[[门诊]],集中管理,以期获得合理和及时的治疗。 [[免疫功能低下]]者,可于增强[[免疫疗法]]。 [[丙种球蛋白]],适用于[[低丙种球蛋白血症]]病儿,常用剂量25mg/kg,1/2~1月一次,[[肌肉注射]]。 [[血浆]][[疗法]] 可供给[[免疫球蛋白]]、[[补体]]、[[调理素]]等,10ml/kg,每月一次[[静脉注射]]。 [[转移因子]] 每次 ml,[[皮下注射]]。注射于[[上臂]]内侧。每周一次,3个月为一疗程。 [[胸腺肽]] 每次-3 mg,每周3次采用皮下注射于上臂内侧。3~6个月为一疗程。 [[左旋咪唑]],每日-1.5mg/kg,分3次口服,连服2天/周,三个月为一疗程。 ③微量元素补充 在锌缺乏可用[[硫酸]]或[[葡萄糖酸锌]]制剂,每天5mg/kg,两周为一疗程,一般应用2-3个疗程。其它如铁、镁、钙、磷缺乏时,按常规治疗量治疗。 {{Hierarchy footer}} {{儿科学图书专题}}
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