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儿科学/小儿能量代射特点及各种营养素的需要量
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{{Hierarchy header}} '''1.小儿能量的需要分以下五个面:''' ⑴[[基础代谢]]:比成人高,按每日每公斤体重计算,1岁以内约需230.2Kj (55KCal),12岁KJ(44KCal),7岁以后与成人相近104.6~125.6KJ (25~30KCal)。 ⑵活动所需:[[新生儿]]只能啼哭、吮奶,这项需要较少,[[婴儿]]约为62.8~83.7Kj (15~20KCal/kg.d),需要量随年龄增长而增加,12岁时约为125.6KJ/kg.d (30KCal/kg.d)。 ⑶生长所需:这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比,若饮食所供给的热量不足,[[生长发育]]即会停顿或迟缓。婴儿此项热量约占总热量之25~30%。初生数月的婴儿达167.4~209.3KJ(40~50KCal/kg.d),1岁时为62.8Kj (15KCal)。每增加1kg体重需要摄入18410~23849KJ的能量。 ⑷食物特殊动力作用,婴儿饮食中虽然[[蛋白质]]所占比例较成人高,但小儿食物特殊运力作用低,平均为占总热量6%与成人相仿。 ⑸[[排泄]]的消耗:每天摄入的食物不能完全吸收,一部分食物未经消化吸收即排泄于体外,此项热量损失不超过10%,但[[腹泻]]时,此项热量丢失大增。 综上所述,婴儿用于维持安静状态所需热量(包括基础代谢与食物特殊动力作用),约占总热量50%,用于生长发育所需热量约占25%,用于活动所需约占25%,按单位体表面积计算,能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致[[消瘦]]、[[发育迟缓]]、体重不增、[[抵抗力]]降低易患[[疾病]]。而总热量长期供给过多时,又可发生[[肥胖]]。 实际应用时,主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。每公斤体重每日所需热量:新生儿第一周约为60KCal,第2~3周为100 KCal,第2~6个月约需110~120 KCal。简单计算法:<1岁 KCal/kg.d,以后每3岁减去10 KCal,至15岁时为60 KCal左右,成人为30KCal左右。 '''2.营养素的需要''':人体必需的营养素包括水、蛋白质、脂肪、糖、[[维生素]]、矿物质及[[微量元素]]等。 ⑴水:水是人类赖以生存的重要条件,小儿处于生长发育时期,新陈代谢旺盛,热量需要多,但[[肾脏]]浓缩功能差,因此所需水分相对地较多。摄入蛋白质和无机盐多者,水的需要量增加,[[牛乳]]中含蛋白质及盐类较多,婴儿需水100~150ml/kg/d,3~7岁~110ml,10岁~85ml,14岁时约40~60ml。婴幼儿每日入量少于60ml/kg,即可发生[[脱水]][[症状]]。 ⑵蛋白质:由于小儿生长发育需要[[正氮平衡]],故蛋白质按体重计算需要量比成人高。婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15%,母乳喂养每日需蛋白质2g/kg,牛乳喂养为每日g/kg,混合喂养为每日g/kg。 ⑶脂肪:是供给能量的重要物质,主要来源于乳类、肉类、[[植物油]]。婴幼儿饮食中脂肪供给占总热量的35%,每日约需4~6g/kg,6岁以上约为每日~3g/kg。 ⑷糖类:是供给热量的主要来源,其供热量约占总热量的50%,婴儿每日约需10~12g/kg,儿童每日约需8~12g/kg。食物中糖类过多发酵过盛刺激肠[[蠕动]]可引起腹泻。 ⑸维生素:是维持正常生长及[[生理]]功能所必需的营养素,与酶关系密切,是构成许多[[辅酶]]的成份。维生素种类很多,水溶性包括[[维生素B]]<sub>1</sub>、B<sub>2</sub>、B<sub>6</sub>、C等,在烹饪过程中易损失,体内不能贮存。脂溶性包括[[维生素A]]、D、E、K,吸收后可在体内贮存,过量则易蓄积[[中毒]]。造成维生素缺乏的原因除膳食摄入不足外,还可因消化吸收障碍、分解破坏增强、生理需要量增加以及肠道细菌合成障碍引起。其中,维生素A、B<sub>1</sub>、B<sub>2</sub>、C、D、B<sub>12</sub>、[[叶酸]]等容易发生膳食中含量不足。 ⑹元素:离子化元素如钙、磷是正常[[凝血]]和[[神经]]肌肉功能所必需。由于它们是[[骨骼]]的重要组成部分,故又称大元素。必需微量元素具有明显营养作用及生理功能,例如铜、铁、锌、锰、硒、碘、铬等。缺乏后产生特征性[[生化]]紊乱、[[病理]]改变及疾病。儿童易因微量元素[[代谢]]不平衡引起疾病。例如[[肠病性肢端皮炎]]是遗传性缺锌病,钢发[[综合征]]是遗传性缺铜症,[[缺碘]]引起[[克汀病]],[[缺硒]]引起[[克山病]],缺铁引起[[贫血]]。 {{Hierarchy footer}} {{儿科学图书专题}}
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