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儿科学/新生儿的养护
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{{Hierarchy header}} '''(一)[[消毒]][[隔离]]-'''<br /> [[儿科]]病房宜专门设立[[新生儿病]]室,室内应阳光充足、空气流通、清洁整齐、工作人员进入[[新生儿]]室必须戴[[口罩]]、帽子,护理或检查病儿应穿隔离衣、洗手,如患[[传染病]]应暂时调离,待[[康复]]后再返回科室。如患一般[[感冒]],需戴双层口罩工作。室内宜用湿揩法进行日常清洁,建立定期大扫除及消毒制度。一旦新生儿室发生[[流行性腹泻]]或[[金黄色葡萄球菌感染]]时,必须立即隔离,以免[[疾病]]蔓延。 '''(二)环境温度、湿度与保暖''' 新生儿室的室温以20~22℃为宜,尚应有适当湿度(55~65%)。[[早产儿]]室温应保持24~26℃,相对湿度为60~70%。 新生儿出生后就应注意保暖,应用温暖的消毒巾擦干身上的[[羊水]],并放入暖包。对[[体温过低]]者宜用[[热水袋]]保暖,有条件时可置于暖箱中。用暖箱时要注意。 1.按[[婴儿]]出生体重及日龄大小决定暖箱温度(参见表2-1)。体重愈轻、日龄愈小,箱温愈高。 2.暖箱应事前预热到需要温度,并逐渐调节,不能在短时间内使箱温急剧升降。 3.作用温度才是真正的环境温度。所谓“作用温度”是指暖箱内空气温度和箱壁内表面温度(约为箱内空气温度和室内温度的中间值)两者作用的大小(按40:60估计)所得的平均值。例如箱温为32℃,室温为20℃时,箱壁温度约为26℃,作用温度则为33×40%+26×60%=28.4℃若裸体婴儿皮温高于箱壁的温度,婴儿将通过[[辐射]]传热而丧失热量。 4.箱内相对湿度应维持在50~55%之间。 5.出箱前宜逐步降低箱温,过度到穿衣,并在身旁加暖瓶。如能保持[[体温]]36.5℃,则可出箱。 '''(三)合理喂养''' 目前国内外均提倡及早喂养,以防止[[低血糖]]和[[低体温]]。足月新生儿生后4~6小时内开始喂糖水,不吐即可喂母乳。若母乳分泌不足,不要过分强调定时,按婴儿需要吸吮可以刺激乳汁分泌。如母乳确实不足可于每次喂乳后初授适量[[牛乳]]。喂哺后婴儿宜向右侧卧,注意观察有无溢奶或[[呕吐]],防止吸入[[窒息]]。 [[早产]]一般于生后4~12小时开始喂糖水,试喂2次无呕吐者,即可改喂奶液。吸吮力弱者,可吸出母乳用奶瓶喂养。奶头应柔软,开孔要适宜。不能吸吮者可用[[滴管]]或鼻饲。奶量计算公式:最初10日内一昼夜总奶量=(出生后实足天数+10)×体重(克)/100。10天后每日喂奶量=1/6~1/5体重(克)。喂奶间隔时间见表2-2。 表2-2 早产儿喂奶间隔时间 {| class="wikitable" | 体 重(克) | 间隔时间(小时) |- | < 1000<br /> 1001~1500<br /> 1501~2000<br /> 2001~2500 | 1<br /> 1½<br /> 2<br /> 3 |} 新生儿特别是早产儿[[生长发育]]快,对[[维生素A]]、C、D及钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及成人多,应及时补充以预防[[营养缺乏]]症。 '''(四)[[皮肤]]、粘膜的保护''' 新生儿头、颈、[[腋窝]]、[[会阴]]及其他皮肤皱折处应勤洗,保持清洁、干燥以免[[糜烂]]。每次换尿布后,特别在大便后应用温水洗臀部,并用软毛巾蘸干。以防[[尿布疹]]。[[脐带]]脱落后可用[[盆浴]]洗澡,宜用刺激性小的肥皂。新生儿的衣服、尿布应柔软而宽适,衣带不宜过紧。 为保持新生儿[[口腔]]清洁可于奶间喂水,不必擦洗以免损伤。若发现[[鹅口疮]],可及时涂1%[[龙胆紫]],每日~2次。一般不必洗眼睛,若有分泌物,可用消毒[[棉花]]蘸[[生理盐水]]或温开水轻轻消除。如有结合膜炎,可滴0.25%[[氯霉素]]或0.5%新霉素溶液,每日~4次。 脐带未脱落前应保持干燥,勿受污染;脱落后(生后4~10天)脐容潮湿,用75%[[酒精]]清洗即可。若有分泌物可涂1~2%龙胆紫后撒些[[消炎]]粉。若有脓性分泌物可涂[[四环素]]或[[金霉素软膏]]。若有[[肉芽形成]],可用5~10%[[硝酸银]]溶液烧灼,促其愈合。 {{Hierarchy footer}} {{儿科学图书专题}}
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