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'''先兆流产''',西医病名。现[[中西医]]结合临床常用。指[[妊娠期]]伴有腰[[腹部疼]]痛下坠,[[阴道]]少量流血,宫口未开,[[尿妊娠试验]]阳性者为先兆流产。属[[中医]][[胎动不安]]、[[胎动下血]]范畴。治疗参见该条。 [[分类:中医]] [[先兆流产]]是指在[[妊娠]]早期出现的[[阴道]]少量[[出血]],时下时止,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种[[疾病]]。可能导致[[流产]],也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱,或劳累、[[外伤]](包括不当的阴道内诊、[[性交]])所致。相当于中医学的“[[胎漏]]下血”。 ==基本信息== 先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,[[胎膜]]未破,妊娠物尙未排出,[[子宫]]大小与[[停经]]周数相符者;早期先兆流产是[[临床表现]]常为停经后有早孕反应,以后出现阴道少量流血,或时下时止,或淋漓不断,色红,持续数日或数周,无[[腹痛]]或有轻微下腹胀痛,[[腰痛]]及下腹坠胀感。 一般先兆流产的主要表现为怀孕后,阴道有少量出血,根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛,胎动有下坠感、腰酸[[腹胀]]。如果从民间传统的说法上讲,先兆流产的主要依据就是“见红”。 ==[[病理]]病因== ===病因=== <b>[[胚胎]]方面</b> 父体或母体[[生殖细胞]]不健全是主要原因,不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎,但终会早期死亡,无法“瓜熟蒂落”,足月[[分娩]]。这种原因所引起的流产,其实可说是一件好事。因为不正常的[[胎儿]],如果真的足月产下,也会有[[畸形]]或异常。 其他原因如[[脐带]]供氧不足、[[羊水]]疾病、[[胎盘病]]毒[[感染]]以及某些[[妇科]][[炎症]]等,也会引起流产。孕妇[[营养不良]],也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠[[恶心]]、剧吐,以致极度营养馈乏,对胚胎的发育有很大的影响,也容易发生流产。 <b>母体方面</b> 女性[[怀孕]]后,若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激,扰乱了大脑皮层的活动功能,引起子宫的收缩而迫出胚胎,或使胚胎在子宫内死亡。 患了[[流感]]、[[风疹]]等[[急性传染病]],会由于高烧、[[细菌]][[病毒]]释放的[[毒素]]而致流产。[[内分泌失调]],如[[黄体]]、[[脑垂体]]、[[甲状腺]]的功能失调,以及[[子宫发育不良]]中子宫过度后屈,致使[[子宫腔]]对胚胎的发育起了阻碍作用,都可能引起流产。 <b>其他方面</b> 整个[[妊娠期]]间的性生活应持谨慎态度,不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期,性生活也应适度,避免压迫孕妇[[腹部]]的性交体位和粗暴性交,以免引起流产。 [[围产期]]间做[[妇科检查]]时,若手法粗暴,亦是易引起流产的原因之一,这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质,如[[奎宁]]、[[一氧化碳]]、铝、磷、汞、[[苯中毒]],亦常使胚胎难保。 流产依妊娠日数以及当时情况分为先兆、早期或晚期、完全或不完全等几种。其中,以先兆流产最多见,发生率约占全部妊娠的50。但其真正发生流产者只占10-15,所以,有些可以保胎,有的则不宜保胎。有些虽经千方百计地保胎。最终还是流产。 从表面看流产好象是一件十分遗憾的事,但从遗传学的观点看,流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中,[[染色体异常]]的比率相当高。 ===病理=== 中医称先兆流产为胎漏,[[胎动不安]],进而发展,可有坠胎、小产之虞。一般在怀孕三月以后,胎儿已成形而坠者,则称“小产”,或称“半产”。现代医学称“[[自然流产]]”。如在坠胎或小产之后,下次受孕,仍如期而坠,或屡孕屡坠,达三次以上者,称“[[滑胎]]”。 中医认为主要是[[冲任不固]],不能摄血养胎所致。因冲为[[血海]],任主胞胎,冲任之气固,则胎有所载,元有所养,其胎便可正常[[生长发育]]。反之,则发生胎漏,胎动不安等病,导致冲任不固的机理,则有气血虚弱、肾虚、[[血热]]、外伤等。 <b>气血虚弱</b> 平素体虚,脾胃久虚,[[中气不足]],不能化水谷为精微,上奉于心而生血;或久病,大病之后,身体虚弱,[[气虚]]不足以载胎,[[血虚]]不足以养胎元,因而导致胎动不安或胎漏等症。 <b>肾虚</b> 先天[[肾气]]不足,或孕后无节房事,或坠胎小产数伤肾气,肾虚则冲任不固,胎失所系,因而导致胎动不安或滑胎。 <b>血热</b> 孕后阴血下聚血海以养[[胎气]],则阳气偏盛;或孕后得[[热病]],热邪内盛,下扰血海,迫血妄行,损伤胎气而致胎漏,胎动不安。 <b>外伤</b> 跌仆闪挫,或劳力过度,损伤气血、影响冲任,以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。 ==疾病分类== 先兆性流产分为无痛性[[阴道出血]]及疼痛性阴道出血。其实在怀孕过程的前半段,有流血的叫做“先兆性流产”,有时候胚胎[[植入]]子宫时,在着床的那一刹那,会有少许出血,称之为“[[胎盘]]现象”。这些出血大部分会被吸收或存留在子宫腔内,因此看不见,孕妇只有1/4的机会流血,一半会流产,另一半会自己痊愈。 ==临床表现== ===阴道出血=== 阴道出血可分为少量出血和大量出血,持续性出血和不规律出血。虽然出血经常被认为是流产的第一征兆,但孕期的前三个月出现阴道出血现象是很正常的。不过,虽然阴道出血还伴随着疼痛,这就需要特别注意了,因为那可能是流产的征兆。 ===疼痛=== [[骨盆]],腹部或者下背可能会有持续的疼痛感。当阴道出血的[[症状]]出现后,可能几小时或者几天后就会开始感到疼痛了。 ===阴道[[血块]]=== 阴道排出血块或者浅灰色的组织。 ==治疗措施== ===一般治疗=== 如发生先兆流产,孕妇应该注意休息,减少活动,禁止性生活,避免不必要的阴道检查,减少对子宫的刺激,同时避免过分的[[精神紧张]],否则会引起流产。在流血停止后,最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆流产治疗方法适用于轻微先兆流产症状的女性朋友。 ===药物治疗=== [[黄体酮]]有保证[[胚胎发育]]、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期,可用黄体酮保胎,也可[[肌肉注射]][[绒毛膜促性腺激素]]治疗(因为该[[激素]]有刺激黄体功能的作用)。在孕中晚期可用[[镇静药]]和β-[[阻滞剂]],以减少精神刺激和抑制宫缩。另外,口服[[维生素E]]也有益于维持胚胎的发育。 ===中医治疗=== 中医可根据[[辩证]]施治:肾虚者用[[菟丝子]]、[[桑寄生]]、[[阿胶]]、[[续断]]。外伤者可用[[小柴胡汤]]加减[[当归]]、[[柴胡]]、[[生黄芪]]、[[升麻]]根、桑寄生、阿胶和续断等先兆流产治疗方法。 ==保健措施== 怀孕前3个月属不稳定期,胎盘功能要到3个月左右才会健全。因此,怀孕前期的胎盘功能尚未完整,[[卵巢]]功能也不完全,黄体素因而分泌不足,而黄体素就是所谓的[[安胎]]激素,在安胎激素不足的情况下,怀孕前3个月处于不稳定期。此外,前3个月是胎儿[[神经]][[大脑]]管线发展的重要时期,准妈妈也必须特别留意,以免妨碍胎儿的中枢神经发展,以下4点则为怀孕前期需注意的大原则: ===注意劳累=== 一般希望怀孕前3个月的准妈妈活动量不要太大,因可能引起先兆性流产,若是出现阴道出血、肚子闷痛等情况,即为先兆性流产的警讯,需尽快就医诊断。另外,出现这样的情况则可能过于劳累或是活动量过大,准妈妈也需多卧床休息。 ===使用药物=== 怀孕前3个月是胎儿中枢神经发展的关键期,因此,使用药物要特别小心,看病时要告知医生已怀孕。 ===避免放射=== 怀孕前3个月的活动以尽量不影响胎儿[[神经系统]]发育为主,因此,若是不得已需要照X光,也必须请医生以最低剂量照射,也要记得以防护罩覆盖肚子。 ===均衡饮食=== 怀孕期间需均衡的摄取六大类食物,若是准妈妈有[[贫血]]现象,可经医生诊断再另外补充铁剂,而怀孕前三个月因激素改变,[[孕吐]]现象严重,可服用维他命B6来减缓孕吐的现象。 ==保胎秘诀== ===注意休息=== 孕妇应该多卧床休息,减少活动,但并不是说24 小时都躺在床上不动,应该适当地进行轻微地活动。必须禁止性生活,尽量减少不必要的阴道检查,以减少对子宫地刺激。另外,还要避免刺激[[乳房]],因为刺激乳房也会引起宫缩,导致先兆流产的发生。 ===留意流血量和性质=== 随时观察阴道排液中是否有组织物排出。排出物最好能保留给医生观察。如果有出血量增多,应及时去医院就诊。 ===注意腹痛情况=== 准妈妈们如果出现腰酸,下腹部坠胀感,经过休息后仍不能缓解,甚至加重时,可就要提高警惕了。若有下腹痛加剧,伴有阴道流血,并有组织样物排出应及时报告医生。 ==先兆流产的[[并发症]]== 一、大失血 有时难免流产或不全流产可造成严重大失血,甚至[[休克]]。所以应积极处理。各种措施可同时进行。[[静脉]]或肌注[[催产素]]或[[垂体后叶素]]10U。争取给病人[[输血]]。在没有血库的条件下,可动员医务人员或其家属[[献血]]。确实一时得不到血,也可暂时[[静脉滴注]][[右旋糖酐]]。与此同时给予刮宫,在取出胎胚组织后,出血往往停止,即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出。随后还应积极创造条件予以输血。 二、感染 各型流产皆可合并感染,发生在不全流产者较多。感染常发生于用未经严密[[消毒]]的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶,手术流产或自然流产后可引起感染扩散。此外,流产后(自然或[[人工流产]])不注意卫生、过早性交等均可引起感染。[[感染性]]的病原菌常为多种细菌,厌氧及[[需氧菌]][[混合感染]],近年来各家报道以[[厌氧菌]]占大多数可达60~80%。感染可局限于子宫腔内,亦可蔓延至子宫周围,形成[[输卵管炎]]、[[输卵管]]卵巢炎、[[盆腔]][[结缔组织]]炎甚至超越[[生殖器]]官而形成[[腹膜炎]]、[[败血症]]。患者[[发冷]][[发热]]、腹痛、阴道流血,有时有恶臭分泌物,子宫及附件[[压痛]],子宫复旧不好,[[白细胞增多]]等炎症表现。严重者可发生[[感染性休克]]。可做血、宫颈或宫腔分泌物[[涂片]]、培养(需氧菌及厌氧菌)。B超检查子宫腔有无组织残留。 幸孕网专家提示您以下治疗方法: 1、迅速控制感染,应用[[甲硝唑]][[静脉点滴]]、[[抗生素]]应用,种类、剂量、给药途径,可根据病情严重程度来考虑。已有培养、药敏结果者,可针对情况选用。 2、尽早清除宫腔内感染组织,刮宫可在静脉给药后6小时进行,将大块组织钳出。 3、[[支持疗法]],必要时给新鲜[[血液]]输入。各种[[维生素]]。 4、中医治疗见盆腔器官炎症章。 ==先兆流产的饮食禁忌:== 1、 不论[[虚实]]均忌薏米、[[肉桂]]、[[干姜]]、[[桃仁]]、[[螃蟹]]、[[兔肉]]、[[山楂]]、冬葵籽、[[荸荠]]等。 2、 虚者忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果,寒凉性[[蔬菜]]、冰冻冷饮、冰制品。 3、 血热者忌辛辣刺激、油腻及偏[[湿热]]的食物,如[[辣椒]]、[[羊肉]]、[[狗肉]]、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。 ==先兆流产是留住还是流掉?== 都市人压力过大会导致内分泌失调,从而引起先兆流产,这一人群都是都市孕妇,农村孕妇很少见,而且主要是白领等工作压力大的人,其中,老师因为普遍承受着较大的教学压力,先兆流产的[[发病率]]较高。 怀孕的[[兴奋]]喜悦还没尽情体验,就被阴道的出血状况弄得一扫而光。是小心翼翼地保胎还是从头再来,孕妈咪们忧心忡忡,到底是是留住还是流掉? 因此,对于发生先兆流产的孕妈咪来说,做好心理护理非常重要。对能够明确属于情绪紧张、过度[[焦虑]]的孕妈咪,心理安慰有时比绝对卧床更重要。尽量少打电话谈论工作,让孕妈咪少操心;家人最好不要让孕妈咪生气、悲伤,疏导其情绪,打消其思想顾虑。 高龄孕妈咪女性年龄大以后,卵巢功能逐渐[[退化]],孕育胎儿的能力也有所下降,也增加了先兆流产的危险。因此,高龄孕妈咪更要勤于进行妇科检查,以免发生意外。如果年龄比较大,打算要孩子前应进行“充分”的孕前准备,比如将身体调理到最佳的状态,保证[[月经]]、[[内分泌]]都处于正常状态,因为内分泌紊乱会导致黄体功能不好,也会引起先兆流产;有[[习惯性流产]]史的女性,则要把病治好后再怀孕。另外,尽量不要把生育年龄拖得太晚。 多次流产频繁做人流手术也是导致“流产”的重要原因之一。有相当一部分职业女性有过人工流产史,有人甚至高达数次。她们由于工作与经济上的各种压力,往往在意外怀孕后草率地决定流产,殊不知多次人流会引发[[慢性盆腔炎]],从而导致先兆流产。 ==先兆流产者小心[[便秘]]== 先兆流产患者出现便秘症状比较常见,便秘可影响保胎效果而发生流产,甚至导致严重的并发症,如[[脑出血]]、[[肠梗阻]]。先兆流产患者便秘的原因主要有以下几个方面: 1、活动量少:由于保胎患者长期卧床,活动减少,从而使肠[[蠕动]]减少,导致大便干燥,不易排出。 2、环境因素:因患者不习惯卧位[[排便]],或缺乏排便的隐私环境,从而对床上排便产生顾虑,尽量控制排便,使粪便在[[直肠]]内蓄积时间过长,形成越不愿排便越便秘的恶性循环。 3、药物因素:[[硫酸镁]]、[[舒喘灵]]等保胎药物在[[舒张]]子宫平滑肌的同时,也对肠道[[平滑肌]]活动起到抑制作用,减慢了肠蠕动。 4、饮食因素:孕妇过分追求营养,食物过分精细,高蛋白,缺乏纤维素。或有的孕妇出现恶心、[[呕吐]]妊娠反应后,挑食,明显减少进食,导致饮食结构不合理,造成排便[[反射]]减少和粪便的含水量减少,故而出现便秘。 5、精神、心理因素:有些患者每次排便或活动后就出现阴道流血或腹痛,反复出现几次后,患者因担心用力排便会影响胎儿甚至会流产,对排便产生恐惧心理,造成有意识的抑制排便,最后引起便秘。 先兆流产患者首先要明白保持大便通畅是保胎成功非常重要的一步,要保持心情愉快,情绪稳定,养成定时排便的生活习惯,习惯床上排便。同时要多进食含[[粗纤维]]量多的食物,如[[芹菜]]、[[菠菜]]、[[猪血]]、红豆、[[荞麦]]面、[[芋头]]、红薯等,平时多吃水果,多饮水,必要时每日清晨[[空腹]]口服二勺[[蜂蜜]]、一勺香油或一杯凉开水,以[[润肠通便]]。若通过上述方法便秘症状仍无法纠正,应求助于医生。 ==发生先兆流产怎么保胎== 1、生活有规律: 起居以平和为上,如早晨多吸新鲜空气,适当的活动,每日保证睡眠8小时,条件允许可午睡,既不要太逸 (如过于贪睡 )亦不可太劳 (如提掣重物或攀高履险等 )。逸则[[气滞]],导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯,保证大便通畅,但应避免用[[泻药]]。 2、注意个人卫生: 多换衣,勤洗澡,但不宜[[盆浴]]、游泳。特别要注意阴部清洁,防止病菌感染。衣着应宽大,腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。 3、选择合适的饮食: 食物要易于[[消化]]。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠[[虚寒]]者,慎服[[性味]]寒凉食品,如[[绿豆]]、[[白木耳]]、[[莲子]]等;体质[[阴虚火旺]]者慎服雄鸡、[[牛肉]]、狗肉、[[鲤鱼]]等易上火之品。 民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里向大家介绍二则: 1)莲子、[[桂圆]]肉各 50克 ,文火堡汤 ,加山药 100克煮粥。怀孕后即开始食用,每日 1~ 2次,适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白[[舌淡]]有习惯性流产史者。 2)[[南瓜蒂]] 3个,[[莲蓬]]蒂 6个,共焙黄为末,分3次服,火汤送下,一日服完,适且于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、[[面赤]][[口干]]、[[五心烦热]]、[[小便短赤]]的血热型先兆性流产者。 4、保持心情舒畅: [[妇产科]]研究者认为自然流产是因为孕妇脑[[皮层]]下中枢兴奋亢进所致,试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用,因此妊娠期精神要舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志。 5、慎戒房事: 对有自然流产安的孕妇来说,妊娠三个月以内,七个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。 6、定期做[[产前检查]]: 妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以利医生及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健。 [[分类:女性]][[分类:疾病]][[分类:流产]]
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