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[[先天性副舟骨]](congenital accessory navicular bone)是在[[足舟骨]]内侧[[结节]]处有一副骨,为常见的[[舟骨]][[发育异常]],双侧多同时对称发生。副舟骨是足部结构上的缺陷,影响足的稳定。 ==先天性副舟骨的病因== (一)发病原因 [[先天性发育异常]],原因不明。 (二)发病机制 1.本病患者胫后肌[[走行]]的方向与常人不同。正常胫后肌[[肌腱]]是经过[[舟骨]]内端的“下面”,止于第2、3[[楔骨]]与第2、3[[跖骨底]]面。有副舟骨时,胫后肌肌腱走行于副舟骨内侧的“上面”,且比较牢固地止于副舟骨上,从而使胫后肌提起纵弓及使[[足内翻]]的作用丧失,结果极易引起平足,并引起相应[[症状]]。 2.副舟骨易和[[内踝]]接触,妨碍足内翻。加上足外展肌反向收缩,久之发生[[足外翻]]和纵弓塌陷。 3.行走时的摩擦,使局部发生[[滑囊炎]]及胫后肌[[腱鞘炎]]。 ==先天性副舟骨的症状== [[舟骨结节]]部位(副舟骨处)有骨性突起或饱满,有[[压痛]],可有[[滑囊炎]]。抗阻力[[足内翻]]检查阳性(足内侧痛加剧),长时间行走及站立后出现足内侧[[疼痛]],也可伴有足底疼痛。部分患者无不适[[症状]],仅在因[[外伤]]等原因摄[[X线]]片时发现。 依据病史、[[临床表现]]及X线检查,可明确诊断。 ==先天性副舟骨的诊断== ===先天性副舟骨的检查化验=== [[X线]]片显示[[舟骨]]内后方有边缘整齐的小骨块,其密度和舟骨相同。有的在与舟骨结合处不规则,间或有囊性变,或结合部两侧[[骨质]][[硬化]]。副舟骨可有散在的点状影或骨密度增高。[[先天性副舟骨]]可分为两种类型: 1.与舟骨分界清楚,呈圆形或不规则形,体积小,呈游离状。 2.副骨较大,与舟骨相连成钩状舟骨,但[[舟骨结节]][[骨化中心]]仍在骨外,间有[[软骨]]连接。 ===先天性副舟骨的鉴别诊断=== 应注意与[[足舟骨骨折]]相鉴别:[[先天性副舟骨]][[畸形]]无明显[[外伤]]史,[[X线]]片示骨块边缘整齐。 ==先天性副舟骨的并发症== 局部可出现[[滑囊炎]]。 ==先天性副舟骨的预防和治疗方法== (一)治疗 无症状者不需治疗。[[症状]]轻微者可减少活动量,穿着矫正鞋,或行[[石膏]]或[[支具]]固定治疗。对[[滑囊炎]]和胫后肌[[腱鞘炎]]可行曲安德龙[[局部注射]]治疗。对保守治疗效果欠佳者,可考虑手术治疗(Kidner手术)。手术方法为:从内踝下至第1[[跖骨]]基底做一个足内侧向跖面呈弧形的切口,纵形切开[[筋膜]]、[[舟骨]]和[[内侧楔骨]]及跖骨颈的[[骨膜]],并向上、下方翻开。从副舟骨的背侧和跖侧分离胫后肌腱,使之能滑到舟骨的下方。可预先凿一条骨沟,使胫后肌腱滑入沟内。胫后肌腱在舟骨上的附着点要小心保留,尽量不予剥下。当胫后肌腱滑下后,显露副舟骨,再用骨刀切除。如骨膜完整,将胫后肌[[肌腱]]缝合在骨膜上,或在舟骨上钻孔,紧缩固定胫后肌肌腱。术后[[小腿]]石膏托固定患足于内收、内旋位6周,然后换穿矫正鞋。 (二)预后 一般采用保守治疗效果较好,很少采用手术治疗。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="先天性副舟骨,先天性副舟骨症状_什么是先天性副舟骨_先天性副舟骨的治疗方法_先天性副舟骨怎么办_医学百科" metak="先天性副舟骨,先天性副舟骨治疗方法,先天性副舟骨的原因,先天性副舟骨吃什么好,先天性副舟骨症状,先天性副舟骨诊断" metad="医学百科先天性副舟骨条目介绍什么是先天性副舟骨,先天性副舟骨有什么症状,先天性副舟骨吃什么好,如何治疗先天性副舟骨等。先天性副舟骨(congenital accessory navicula..." /> [[分类:骨科疾病]]
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