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先天性动静脉瘘
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==[[临床表现]]== 大多数先天性动静脉瘘在出生时就存在,一般隐伏,无任何临床[[症状]],并不引起父母注意。青春发育内分泌的影响、[[外伤]]、过度活动等因素往往会激发动静脉瘘病变活跃起来。 一肢体增长、增粗过度发育青少年骨骼端尚未闭合交,动静脉瘘已存在,故患肢一般比健侧长,肢体周长增加。这种肥大包括骨骼和软组织因素,骨骼延长和[[皮质]]增厚。肢体之长度比健侧长2~5cm。病人常感到[[肢体沉重]]、[[肿胀]]和疼痛。有时有下[[腰部]]疼痛,这是因为肢体长度不等而出现现盆倾斜和脊术弯曲所造成。 二[[皮肤]]胎痣、温度和结构的变化先天性动静脉瘘常和先天性[[血管瘤]]并存在于同一部位,[[血管病]]为毛细血管状血管瘤。蓝红色,有的平坦,有的高突于皮肤表现。大小不等,有的为数厘米直径,也有环绕整个肢体。静脉功能不全时皮煞费苦心[[紫绀]],动脉功能不全皮色苍白。皮肤颜色可受体位改变影响。皮温在瘘部增高。Gilmon和Bolam曾报道有1例,病侧的皮温比健侧相同部位高达1.5℃。瘘的近心端趋于正常,但远端皮温降低。皮温增高常有局部出汗。在动静脉瘘搏动性肿块表现,皮肤结构有腐蚀、[[萎缩]]的变化,皮肤薄而透明。慢性[[静脉淤滞]]部位,皮肤有硬化增厚,失去弹性。 三静脉曲张、[[溃疡]]和[[坏疽]]动静脉瘘存在的部位,常首先表现为局部静脉显著曲张。瘘孔较大时,曲张的静脉有搏动。可并发[[皮肤溃疡]]、[[皮炎]]和[[出血]]。少数病人由于远端肢体[[血液循环]]障碍,在足的远端和手部可出现溃疡和坏疽。
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