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先天性外展性髋挛缩
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本病是一种姿势[[畸形]],主要表现为双[[下肢不等长]]。虽然发病较高,但往往被父母忽视而就诊不多。 中国医学健康网 【治疗措施】 早期手法被动活动,可获得完全矫正。生后二周内是治疗本病的最好时机,坚持被动牵拉挛缩的外展肌群,可望在四至八周内治愈。手法操作时将[[婴儿]]置于俯卧位,保持健侧髋、[[膝关节]]屈曲,使[[腰椎]]前凸消失。术者左手稳定[[骨盆]]和健髋,右手握持患侧膝部,尽量将[[髋关节]]过伸,继而内收、内旋髋关节,并在此位置上保持10秒钟后放松。如此重复20次左右,每天做四至六次。对严重的外展[[肌挛缩]]者,则需做肢体牵引和双髋人字[[石膏]]固定,保持患髋内收、伸直和内旋位固定三至四周。 【发病机理】 一般认为本畸形是[[胎儿]]在子宫内位置异常所引起的姿势性畸形。早期[[病理]]改变仅仅是外展肌短缩。若出生后未能及时治疗,可导致髋外展肌、外旋肌挛缩。但有些病例外展肌短缩性改变可自行消失。 【[[临床表现]]】 正常婴儿俯卧,双髋关节置于中立时,其两侧[[髂嵴]]则在同一水平。而罹患外展性髋挛缩的婴儿,在俯卧位及双髋关节保持中立位时,则出现骨盆倾斜,其患侧髂嵴明显低于健侧,患侧[[下肢]]也长于健侧,腰椎[[棘突]]凸向患侧,并有臀纹、腘[[横纹]]不对称。但是,若将患侧下肢置于外展30°以上,这些[[体征]]可完全消失(图1)。 图1 左髋外展肌挛缩症 (1)(2)左髋外展后骨盆及棘突无偏斜 (3)(4)左髋内收后出现髋及棘突偏斜 X线片检查可在骨盆正位片上发现健侧[[髋臼]]顶壁[[骨化]]延迟。这与健侧髋臼处在内收位,其[[股骨头]]作用于髋臼中心的压力减少有关。若外展挛缩未早期矫正,可造成健侧髋[[半脱位]]。X线检查还能除外引起骨盆倾斜的一些畸形,诸如腰骶部[[半椎体]]、[[先天性脊柱侧凸]]等。 【鉴别诊断】 本病需与[[先天性髋脱位]]相鉴别。先天性髋脱位者多有外展受限,套叠试验阳性。而本病髋外展活动增加,Ober试验阳性等,容易与先天性髋脱位相鉴别。
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先天性外展性髋挛缩
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