匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“先天性肺囊肿”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
先天性肺囊肿
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[先天性肺囊肿]]是一种肺部[[先天性畸形]],在小儿并不少见,也可见于[[新生儿]]。其[[病理]]分类和命名比较混乱,意见不一,以往统称先天性肺囊肿,现在比较一致地称为先天性肺囊性病,包括[[支气管源性囊肿]]([[肺囊肿]])、[[肺泡]]源性[[囊肿]]、肺大叶[[气肿]](肺大皰)、囊性[[腺瘤]]样[[畸形]]和先天性囊肿性[[支气管扩张]]等。本病发病无性别差异。 本病的[[临床表现]]可甚悬殊。小的囊肿可无任何[[症状]],仅在[[X线]]检查时才被发现,较大囊肿在[[继发感染]]或胀大压迫周围组织时才出现症状。本病应手术治疗,疗效良好。 ==先天性肺囊肿的病因== [[胚胎发育]]期,因[[气管]]、支气管异常的萌芽或分支[[异常发育]]所致。病变可发生在[[支气管]]分支的不同部位和显示不同的发育阶段。[[囊肿]]常为多房性,也可为单房性。囊壁多具有小支气管壁结构,内层有[[纤毛柱状上皮]],外层可见散在小片[[软骨]],壁内可见到[[平滑肌]]束和[[纤维]]组织。囊状病变结构内层可见不同的皮皮[[细胞]],有柱状、立方形和圆形[[上皮细胞]],这显示出[[支气管树]]分支发育不完全的不同程度。有些具有分泌粘液的[[柱状细胞]],腔内充满粘液。 ==先天性肺囊肿的症状== 小的[[支气管囊肿]]在临床上不呈现[[症状]],仅在[[X线]][[胸部]]检查或[[尸检]]时才被发现。一旦囊性病变与小支气管沟通,引起[[继发感染]]或产生张力性气囊肿、液[[囊肿]]、液气囊肿或[[张力性气胸]]等压迫肺组织、[[心脏]]、[[纵隔]]和气管移位时,就可出现症状。 (一)婴幼儿期 张力性[[支气管源性囊肿]]、肺大叶[[气肿]]和肺大皰较多见。临床上常呈现胸内张力性[[高压]]症状,表现为[[呼吸急促]]、[[紫绀]]或出现[[呼吸窘迫]]等症状。体检见[[气管]]移向对侧,患侧[[叩诊]]鼓音,[[呼吸音]]降低或消失。胸片显示患侧肺囊性病变引致[[肺不张]],纵隔、[[气管移位]],并可呈现[[纵隔疝]]和同侧肺不张,病情危急,不及时诊断和治疗,可因[[呼吸衰竭]]死亡。 (二)儿童期 较多见的为支气管源性囊肿。[[临床表现]]为反复[[肺部感染]]。患者常因[[发热]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]]就诊。症状类似[[支气管肺炎]]。 (三)成人期 多见于后天[[继发性]]肺大皰和支气管源性囊肿。临床表现均因继发感染出现症状,如发热、咳嗽、[[脓痰]]、[[咯血]]、[[胸闷]]、[[哮喘]]样发作、劳累性气促和反复出现[[气胸]]等症状。需与[[肺脓肿]]、[[脓胸]]、[[支气管扩张]]、[[肺结核]]空洞和肺部[[肿瘤]]等鉴别。 先天性支气管源性囊肿 常见于儿童病例,囊肿位于肺间质或纵隔内。约70%位于肺内,30%位于纵隔。由于囊肿可为单个或多个,含气体或液体量不同,因而在X线胸片上可呈现不同表现: 1.单个液、气囊肿 最为常见,囊肿大小不一,可见圆形薄壁囊肿,内有液面。此种囊肿的特点是囊壁菲薄,邻近肺组织无炎性[[浸润]]病变,纤维性变不多,需与肺脓肿,肺结核空洞和[[肺包虫囊肿]]鉴别。在X线上表现肺脓肿壁较厚,周围[[炎症]]表现明显,肺结核空洞则有较长病史,周围有[[结核]]卫星灶。肺包虫囊肿有[[流行病学]]的地区特点、生活史和职业史、血像、皮内试验等有助于鉴别。 2.单个气囊肿 胸片上示病侧肺部含气囊肿,巨大的气囊肿可占据一侧[[胸腔]],压迫肺,气管,纵隔,心脏,需与气胸鉴别。气胸的特点是[[肺萎缩]]推向[[肺门]],而气囊肿的空气位于肺内,往往仔细观察在[[肺尖]]和肋隔角处可见到肺组织。 3.多个气囊肿 临床也较多见,胸片上呈现多个大小不一、边缘不齐的气囊肿,需与多个肺大皰鉴别。尤其在小儿,肺大皰常伴有[[肺炎]],在X线上以透亮圆形薄壁大皰及其大小、数目、形态的易变性为特征。每在短期随访中就见较多变化,有时可迅速增大,或破裂后形成气胸。肺部炎症一旦消退,大皰有时可自行缩小或消失。 4.多发性液、气囊肿 胸片上可见多个大小不一的液、[[气腔]]。尤其病变位于左侧者,需与[[先天性膈疝]]鉴别,后者也可呈现为多个液平,必要时口服[[碘油]]或稀钡检查,若在胸腔内见到[[造影剂]]进入[[胃肠道]],则为隔疝。 ==先天性肺囊肿的诊断== ===先天性肺囊肿的检查化验=== (1)主要是进行[[X线]]检查 本病临床[[症状]]不典型,需注意鉴别诊断。X线[[胸部]]检查显示边缘清晰的园形或椭园形的致密阴影,或园形或椭园形壁薄的透亮空洞阴影中可有液平面。 (2)[[肺功能检查]]、[[支气管造影]]、[[CT]]扫描也有利于本病的诊断。 ===先天性肺囊肿的鉴别诊断=== 本病为先天性肺发育异常。可因[[囊肿]]大小,有无与[[支气管]]等[[气道]]相通,有无[[继发性感染]]和就诊年龄不同,而出现各种不同的临床[[症状]]。若单凭这些症状,极易误诊为各种不同[[疾病]]。如囊肿未与支气管沟通时,见[[X线]]胸片园形致密阴影易被误诊为肺内[[良性肿瘤]];囊肿与支气管沟通胸片出现空洞形透亮阴影时,易被误诊为[[肺结核]]空洞;囊肿有继发性感染时,易被误诊为[[肺炎]]或[[肺脓肿]],造成延误正确治疗。因此在诊断时应与以下几个疾病严格地进行鉴别诊断: (1) 肺脓肿: 肺脓肿[[临床表现]]较重, 如[[细菌]]性肺脓肿: 急性起病, [[高热]], [[中毒症状]]较明显, 咳大量[[脓痰]], 抗感染治疗有效; [[阿米巴脓肿]]: 常有[[痢疾]]史, 咳棕红色痰, [[痰涂片]]可找到[[阿米巴]]包囊或[[滋养体]]。单个[[肺囊肿]][[继发感染]]时与肺脓肿症状相似, 但X 线平片显示肺脓肿壁较厚、周围肺组织[[浸润]]或有[[纤维化]]改变, 病灶经抗感染治疗后可有动态变化, 而[[先天性肺囊肿]]往往全身中毒症状不重, [[感染]]控制后囊腔内液体可能排空, 而囊肿仍固定无变化。[[CT]] 上肺脓肿周围[[肺纹理]]反应明显, 壁厚薄不均, 且见不到囊内花边样改变。 (2) [[肺包虫囊肿]]: 在我国的流行地区是新疆、青海、甘肃、宁夏、内蒙古及西藏, 但由于交通发达、人口流动、畜产品加工、运输频繁等原因, 使原来仅流行于牧区的[[包虫病]]在非流行地区的城镇也可因间接接触而受感染。临床表现: 肺包虫囊肿是一个不断扩展的占位性病变, 肺包虫囊肿以年倍增, 且壁较薄, 较小的囊肿一般不引起症状, 长大到一定程度对周围组织有压迫或继发感染时可有[[胸痛]]、[[咳嗽]]、[[发热]]等症状。[[肺包虫病]]由血行播散, 下叶多于上叶, 右叶多于[[左叶]]。X 片及CT 可见囊肿内有液平面, 其上方可见两层弧形透亮影; 若仅[[内囊]]破裂, 部分囊膜漂浮在囊液上, 则显示" 水上浮莲征”。 (3) 肺炎(尤其是[[金黄色葡萄球菌肺炎]]) : 先天性肺囊肿继发感染时, 临床表现与肺炎相似, 但先天性肺囊肿常无明显[[全身症状]]且为反复发生, 病变在固定部位, 显示斑片状阴影伴有薄壁环形透亮区, 而患者并无[[免疫功能低下]]或其他反复[[呼吸道感染]]的病因, 仔细读片及治疗过程中动态观察可以与肺炎相区别。 (4) [[空洞型肺结核]]: 空洞型肺结核一般较小, 周围可见卫星灶, 且有播散病灶。可通过[[结核菌素试验]]及[[结核菌]][[抗原]]和[[抗体]]检测以及X 线摄片随访予以区别。 (5) [[肺大泡]]合并感染: 肺大泡往往形态多变, 可在短期出现或消失, 而先天性肺囊肿则长期存在, 部位固定不变。肺大泡合并感染可见液平, 壁菲薄均匀, 直径较小。 (6) [[气胸]]: 张力性[[肺气]]囊肿应与气胸鉴别。肺囊肿位于肺实质内, [[肺尖]]、[[肺底]]及[[肋膈角]]部位可见含气肺组织影, 而气胸其气体位于[[胸膜腔]], 受挤压的肺组织被推向[[肺门]], 胸片有助于区别。 (7) [[先天性膈疝]]: 好发于左侧, 临床亦以[[呼吸窘迫]]为主要表现, 钡剂造影有助于与多发性肺囊肿相鉴别。 (8) [[肺癌]]:发病年龄大, CT 上球形病变密度较囊肿高而不均匀, 常有分叶, 边缘有短细毛刺。 ==先天性肺囊肿的并发症== [[肺囊肿]]引起的[[并发症]]包括以下几种情况: (1)肺囊肿本身无气体交换功能, 巨大[[囊肿]]可压迫肺组织,造成肺部[[气体交换]]障碍, 严重者甚至可造成[[肺动脉压]]力增高,加重[[心脏]]负担。 (2)长期反复[[感染]]易导致周围组织粘连, 影响肺功能, 增加手术难度, 影响术后恢复。 (3)肺囊肿囊壁破坏引起的[[出血]]、[[穿孔]], 造成[[气胸]]、[[血胸]]。 (4)有文献报道肺囊肿有可能恶变。 ==先天性肺囊肿的预防和治疗方法== 一般诊断明确,在无[[急性炎症]]情况下,均应早期手术。因为[[囊肿]]容易[[继发感染]],药物治疗非但不能根治,相反,由于多次[[感染]]后囊壁周围[[炎症反应]],引起[[胸膜]]广泛粘连,致手术较为困难,易发生[[并发症]]。年龄幼小,并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现[[缺氧]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫]]者,更应及早手术,甚至急诊手术才能挽救生命。 手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定:孤立于胸膜下未感染的囊肿,可作单纯囊肿摘除术;局限于肺缘部分的囊肿,可作[[肺楔形切除术]];囊肿感染而致周围粘连或邻近[[支气管扩张]]则作[[肺叶]]或[[全肺切除术]]。双侧性病变,在有手术适应证的前提下,可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。 临床拟诊本病时,应尽量避免作[[胸腔]]穿刺,以免引起胸腔感染或发生[[张力性气胸]]。仅在个别病例,表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重,又无条件作急诊手术时,才可作囊肿[[穿刺]][[引流]],达到暂时性减压,解除呼吸窘迫[[症状]],作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶,预后良好。 成人患者若术前痰量很多,手术时需作双腔[[气管插管]][[麻醉]],避免痰液倒流至对侧。小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸,进胸后先行[[结扎]]病[[肺支]][[气管]]。 如病变过于广泛,肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时,则禁忌手术。 ==先天性肺囊肿的护理== 目前尚无有效预防措施。 疗效评估 1.治愈:手术后[[症状]]消失,余肺扩张良好; 2.好转:手术后症状改善; 3.未愈:症状未见改善。 ==参看== *[[心胸外科疾病]] <seo title="先天性肺囊肿,先天性肺囊肿症状_什么是先天性肺囊肿_先天性肺囊肿的治疗方法_先天性肺囊肿怎么办_医学百科" metak="先天性肺囊肿,先天性肺囊肿治疗方法,先天性肺囊肿的原因,先天性肺囊肿吃什么好,先天性肺囊肿症状,先天性肺囊肿诊断" metad="医学百科先天性肺囊肿条目介绍什么是先天性肺囊肿,先天性肺囊肿有什么症状,先天性肺囊肿吃什么好,如何治疗先天性肺囊肿等。先天性肺囊肿是一种肺部先天性畸形,在小儿并不少见,也可见于新生儿。其病理..." /> [[分类:心胸外科疾病]]
返回至
先天性肺囊肿
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志