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全身骨骼肌痉挛
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[[肌肉]]突然做不随意挛缩,俗称[[抽筋]],会令患者突感剧痛,肌肉动作不协调。患者自行拉直患处的肌肉,通常可减轻[[痉挛]]程度。 ==全身骨骼肌痉挛的原因== 1,剧烈运动中或运动后,[[下肢]]较易发生。[[怀孕]] 2,[[破伤风]]病人可有局部或全身[[肌肉]]痉挛。 3,低血钙、低[[血镁]]或[[碱中毒]] 4,[[多发性硬化]]病人从事运动或遭遇外来声光等[[感觉性]]刺激,可能突发单侧肢体之[[疼痛]]性强直[[痉挛]]。 5,[[脑炎]]后继发[[帕金森症]]候群或[[抗精神病药物]]使用均可能发生。 ==全身骨骼肌痉挛的诊断== 1,[[痛性痉挛]]:即俗称“[[抽筋]]”,[[肌肉]]猛烈收缩成硬肌块,病人觉[[疼痛]],可能为[[局部缺血]]或酸性[[代谢物]]质[[积聚]]之故。常见于剧烈运动中或运动后,[[下肢]]较易发生。[[怀孕]]最末月胎头压到[[骨盆静脉]]或腰[[骶]]神经也可引起[[下肢痛]]性[[痉挛]]。[[中暑]]痛性痉挛见于高温下工作,仅补充水分而未补充盐类者。余如[[代谢]][[疾病]](如[[尿毒症]])、肌内外伤也可能发生痛性痉挛。[[神经学]]方面言,肌肉、四周[[神经]]、[[脊神经根]]甚至[[中枢神经系]]病变均可引起痛性痉挛,例如此病征常为[[运动神经元病]]的早期[[症状]]。 2,[[破伤风]]痉挛:破伤风病人可有局部或全身肌肉痉挛。例如[[牙关紧闭]]、痉笑、[[角弓反张]]、头仰缩、[[吞咽困难]]、[[呼吸困难]]等均由肌肉痉挛引起。声或光刺激、惊吓或欲从事随意运动皆可诱发肌肉痉挛。 3,[[手足搐搦]]痉挛:低血钙、低[[血镁]]或[[碱中毒]]均可引起手足搐搦。手之[[掌指关节]]微屈,而[[指间关节]]直伸,[[手指]]内收 ,姆指则内收且直伸,其形酷似产科医师手;足部肌肉痉挛而呈足[[跖屈]]曲且各趾内收,上述手足肌肉痉挛现象习称“[[腕足痉挛]]”。取[[血压计]]加压至[[收缩压]]与[[舒张压]]之间,维持一至五分钟,如手痉挛出现,则称有“Trousseau”氏病征。轻敲耳前面神经所在部位,常可见[[面肌]]发生灵敏收缩,此即Chvostek氏病征,与病人神经[[兴奋性]]增高有关。过度换气可引起[[呼吸]]碱中毒,故令手足搐搦病人[[深呼吸]],常可诱发其腕足痉挛。 4,面痉挛:可有下列诸型形态: a、[[半面痉挛]]:通常由[[眼轮匝肌]]痉挛开始,渐渐散布至整个半侧颜面,发生痉挛时病人无法从事面部随意运动,痉挛时间约为数秒至数分。半面痉挛可能由[[紧张]]、受惊吓甚至面部之任何动作所诱发之。此病可由[[面神经]]受刺激或压迫而引起,但大部分找不到病因,有些病例经证实乃颅内血管[[解剖]]上的[[变异]]刺激到面神经所致,少数半面痉挛可能由[[小脑]]桥脑角[[肿瘤]]、[[基底动脉瘤]]或脑底[[脑膜]]病变引起,切断面神经予以缝补后也可能发生痉挛。 b、Bell氏[[面瘫]]后面神经的异常再生,如闭眼时可连带发生口角后缩或唇肌[[抽搐]],此为眼轮匝肌的支配神经于面瘫后误支配[[口轮匝肌]]之故,临床所见亦为半面肌肉痉挛。 c、反射性面痉挛:面部有疼痛或刺激性病变,引起[[面肌痉挛]]。 d、双侧性面痉挛:两侧所有面肌及颈肌、嚼肌、[[舌肌]]等均发生收缩,可能与紧张不全相关,故其病变或位于[[锥体系]]外。有些人则为精神性者。 e、睑痉挛:眼轮匝肌发生痉挛,致[[眼睑]]闭合。眼疾可引起反射性睑痉挛,此外,[[帕金森氏病]]、半面痉挛的早期症状可能以睑痉挛表现。[[新生儿]]出现睑痉挛乃正常现象,某些脑部[[变性]]疾病及[[痴呆]]患者,可因“释放现象”而出现睑痉挛。 f、Jacksonian[[癫痫]]如病变在[[大脑]]运动[[皮质]]的颜面区,也可能发生单侧颜面痉挛,但其痉挛为进行性者,可由口角痉挛开始,渐传至面部其他部位,甚而[[颈部]]、肢体等。 5,痛性强直痉挛:[[多发性硬化]]病人从事运动或遭遇外来声光等[[感觉性]]刺激,可能突发单侧肢体之疼痛性强直痉挛,似手足搐搦,数秒至数分钟即消失。 6,[[动眼危象]]:亦名动眼痉挛,乃[[眼外肌]]发生[[强直痉挛]],造成双眼固定偏斜某方向,可持续数秒至数小时,最常见者为固定上视。[[脑炎]]后继发[[帕金森症]]候群或[[抗精神病药物]]使用均可能发生动眼危象。 7,[[呃逆]](Hiccup 或Singultus):[[横膈]]肌之痉挛性收缩伴[[声门]]忽然关闭而形成,有学者将之列为[[肌阵挛]]的一种。[[膈神经]]或[[迷走神经]]的局部刺激可致呃逆,如[[膈疝]]、[[胃胀]]、[[主动脉瘤]]或其他食道、胃、横膈、[[纵隔]]的病变。中枢神经病变如肿瘤([[第四脑室肿瘤]]、[[脊髓肿瘤]])、[[血管]]性病变(最常在[[延脑]])、[[毒素]](如尿毒症、Sulfonamides)或脑炎也可引起呃逆。此外尚有精神性呃逆。 8,职业性痉挛(Occupational spasm 或Occupational cramp):职业上经常使用的部位发生痉挛,可致痛并影响该部位的正常活动。例如“作家痛性痉挛”(Writer’s cramp)病人提笔欲写字时,手及手指可痉挛而呈僵硬,甚至感觉肌肉[[疲惫]]或疼痛。此外,打字员、小提琴手、钢琴手、金匠、电报员等均可发生职业性痉挛。有谓此病乃一种[[神经官能症]],但有学者发现帕金森氏病、[[畸形]]性[[肌紧张]]不全(Dystonia musculorum deformans)、Wilson氏病及手足抽搐症病人提笔或从事手的精巧动作时也可能发生类似的痉挛。 9,点头痉挛(Spasmus nutans):见于六个月至一岁半的儿童,除间歇性点头外,尚可有眼球震颤、[[头部]]倾斜病征。有谓与室内照明不佳、软骨病等有关。如盖住病童眼睛,其点头现象可能消失;而抓紧其头部时,[[眼球震颤]]常可加重。此病于三、四岁时可自行消失。 ==全身骨骼肌痉挛的鉴别诊断== 临床与[[肌紧张]]鉴别。 肌紧张是缓慢持续前拉[[肌肉]]时,所引起的[[牵张反射]]。低位[[脑干]]对肌紧张的调节正常机体即使在安静时,其[[骨骼肌]]也存在着一定的肌紧张以维持某种姿势;在活动时,肢体的肌肉也是在一定的肌紧张的背景上发生收缩。[[脊髓]]的牵张反射可以产生一定的肌紧张,但远不足于维持机体的姿势和平衡。在正常情况下,脊髓的牵张反射要受高位中枢的调控。动物实验证明,高位中枢对肌紧张的调节具有两重性,即有些部位对肌紧张起易化作用,使肌紧张加强;而另一些部位则起抑制作用,使肌紧张减弱。利用定向仪刺激动物脑的不同部位,观察到脑内某些部位具有抑制肌紧张及运动的作用,这些部位称为[[抑制区]];而另一些部位则具有加强肌紧张及运动的作用,称为[[易化区]]。[[脑干网状结构]]的腹内侧部分是抑制区所在部位,而脑干网状结构的背外侧部分、[[脑桥]]的被盖、[[中脑]]的[[中央灰质]]及被盖是易化区所在部位。此外,[[下丘脑]]和[[丘脑]]的内侧部分也具有对肌紧张及运动的易化作用,因此也可包括在易化区概念之中。从活动的强度来看,易化区的活动比较强,抑制区的活动比较弱;因此在肌紧张的平衡调节中,易化区略占优势。 1,[[痛性痉挛]]:即俗称“[[抽筋]]”,肌肉猛烈收缩成硬肌块,病人觉[[疼痛]],可能为[[局部缺血]]或酸性[[代谢物]]质[[积聚]]之故。常见于剧烈运动中或运动后,[[下肢]]较易发生。[[怀孕]]最末月胎头压到[[骨盆静脉]]或腰[[骶]]神经也可引起[[下肢痛]]性[[痉挛]]。[[中暑]]痛性痉挛见于高温下工作,仅补充水分而未补充盐类者。余如[[代谢]][[疾病]](如[[尿毒症]])、肌内外伤也可能发生痛性痉挛。[[神经学]]方面言,肌肉、四周[[神经]]、[[脊神经根]]甚至[[中枢神经系]]病变均可引起痛性痉挛,例如此病征常为[[运动神经元病]]的早期[[症状]]。 2,[[破伤风]]痉挛:破伤风病人可有局部或全身肌肉痉挛。例如[[牙关紧闭]]、痉笑、[[角弓反张]]、头仰缩、[[吞咽困难]]、[[呼吸困难]]等均由肌肉痉挛引起。声或光刺激、惊吓或欲从事随意运动皆可诱发肌肉痉挛。 3,[[手足搐搦]]痉挛:低血钙、低[[血镁]]或[[碱中毒]]均可引起手足搐搦。手之[[掌指关节]]微屈,而[[指间关节]]直伸,[[手指]]内收 ,姆指则内收且直伸,其形酷似产科医师手;足部肌肉痉挛而呈足[[跖屈]]曲且各趾内收,上述手足肌肉痉挛现象习称“[[腕足痉挛]]”。取[[血压计]]加压至[[收缩压]]与[[舒张压]]之间,维持一至五分钟,如手痉挛出现,则称有“Trousseau”氏病征。轻敲耳前面神经所在部位,常可见[[面肌]]发生灵敏收缩,此即Chvostek氏病征,与病人神经[[兴奋性]]增高有关。过度换气可引起[[呼吸]]碱中毒,故令手足搐搦病人[[深呼吸]],常可诱发其腕足痉挛。 4,面痉挛:可有下列诸型形态: a、[[半面痉挛]]:通常由[[眼轮匝肌]]痉挛开始,渐渐散布至整个半侧颜面,发生痉挛时病人无法从事面部随意运动,痉挛时间约为数秒至数分。半面痉挛可能由[[紧张]]、受惊吓甚至面部之任何动作所诱发之。此病可由[[面神经]]受刺激或压迫而引起,但大部分找不到病因,有些病例经证实乃颅内血管[[解剖]]上的[[变异]]刺激到面神经所致,少数半面痉挛可能由[[小脑]]桥脑角[[肿瘤]]、[[基底动脉瘤]]或脑底[[脑膜]]病变引起,切断面神经予以缝补后也可能发生痉挛。 b、Bell氏[[面瘫]]后面神经的异常再生,如闭眼时可连带发生口角后缩或唇肌[[抽搐]],此为眼轮匝肌的支配神经于面瘫后误支配[[口轮匝肌]]之故,临床所见亦为半面肌肉痉挛。 c、反射性面痉挛:面部有疼痛或刺激性病变,引起[[面肌痉挛]]。 d、双侧性面痉挛:两侧所有面肌及颈肌、嚼肌、[[舌肌]]等均发生收缩,可能与紧张不全相关,故其病变或位于[[锥体系]]外。有些人则为精神性者。 e、睑痉挛:眼轮匝肌发生痉挛,致[[眼睑]]闭合。眼疾可引起反射性睑痉挛,此外,[[帕金森氏病]]、半面痉挛的早期症状可能以睑痉挛表现。[[新生儿]]出现睑痉挛乃正常现象,某些脑部[[变性]]疾病及[[痴呆]]患者,可因“释放现象”而出现睑痉挛。 f、Jacksonian[[癫痫]]如病变在[[大脑]]运动[[皮质]]的颜面区,也可能发生单侧颜面痉挛,但其痉挛为进行性者,可由口角痉挛开始,渐传至面部其他部位,甚而[[颈部]]、肢体等。 5,痛性强直痉挛:[[多发性硬化]]病人从事运动或遭遇外来声光等[[感觉性]]刺激,可能突发单侧肢体之疼痛性强直痉挛,似手足搐搦,数秒至数分钟即消失。 6,[[动眼危象]]:亦名动眼痉挛,乃[[眼外肌]]发生[[强直痉挛]],造成双眼固定偏斜某方向,可持续数秒至数小时,最常见者为固定上视。[[脑炎]]后继发[[帕金森症]]候群或[[抗精神病药物]]使用均可能发生动眼危象。 7,[[呃逆]](Hiccup 或Singultus):[[横膈]]肌之痉挛性收缩伴[[声门]]忽然关闭而形成,有学者将之列为[[肌阵挛]]的一种。[[膈神经]]或[[迷走神经]]的局部刺激可致呃逆,如[[膈疝]]、[[胃胀]]、[[主动脉瘤]]或其他食道、胃、横膈、[[纵隔]]的病变。中枢神经病变如肿瘤([[第四脑室肿瘤]]、[[脊髓肿瘤]])、[[血管]]性病变(最常在[[延脑]])、[[毒素]](如尿毒症、Sulfonamides)或脑炎也可引起呃逆。此外尚有精神性呃逆。 8,职业性痉挛(Occupational spasm 或Occupational cramp):职业上经常使用的部位发生痉挛,可致痛并影响该部位的正常活动。例如“作家痛性痉挛”(Writer’s cramp)病人提笔欲写字时,手及手指可痉挛而呈僵硬,甚至感觉肌肉[[疲惫]]或疼痛。此外,打字员、小提琴手、钢琴手、金匠、电报员等均可发生职业性痉挛。有谓此病乃一种[[神经官能症]],但有学者发现帕金森氏病、[[畸形]]性肌紧张不全(Dystonia musculorum deformans)、Wilson氏病及手足抽搐症病人提笔或从事手的精巧动作时也可能发生类似的痉挛。 9,点头痉挛(Spasmus nutans):见于六个月至一岁半的儿童,除间歇性点头外,尚可有眼球震颤、[[头部]]倾斜病征。有谓与室内照明不佳、软骨病等有关。如盖住病童眼睛,其点头现象可能消失;而抓紧其头部时,[[眼球震颤]]常可加重。此病于三、四岁时可自行消失。 ==全身骨骼肌痉挛的治疗和预防方法== 〔1〕在游泳时发生[[小腿]][[抽筋]]时,一定不要慌张,先深吸一口气,把头潜入水中,使[[背部]]浮在水面,两手抓住脚尖,用力向自身方向拉。一次不行,可反复几次,[[肌肉]]就会慢慢松弛而恢复原状。如果带强硬想上岸,往往会适得其反而溺毙。 〔2〕在日常生活中,小腿抽筋时,可迅速地掐压手上[[合谷穴]]和上嘴唇的[[人中穴]]。掐压20~30秒钟之后,其有效缓解率可达90%。 〔3〕当腿抽筋时,脚背要用力往上翘至最大幅度,并固定在此位置上,一般在30秒钟内即可解除[[痉挛]]。然后保持脚背上翘位置约3分钟,以巩固疗效。 〔4〕用手掌根部按于小腿内外两侧,掌根相对用力并按揉[[腓肠肌]]部,时间2分钟可解除小腿[[胀痛]]。 〔5〕用[[热水袋]]局部敷上,也可帮助消除抽筋现象。对身体缺钙而引起的腿抽筋,需请医生处方补充钙质,才能彻底治愈。 [[大腿]]痉挛:坐在地板上,把大腿伸直,然后压下膝部,拉直[[大腿肌]]肉。 足部痉挛:让患者躺下,伸直其膝部和[[足趾]],并用力朝[[胫骨]]压足部,再按摩挛缩的肌肉。 ==参看== *[[脂质沉积性肌病]] *[[手指屈肌腱鞘炎]] *[[小儿甲状旁腺功能减退症]] *[[肌腱炎和腱鞘炎]] *[[急性化脓性腱鞘炎]] *[[破伤风]] *[[全身症状]] <seo title="全身骨骼肌痉挛,全身骨骼肌痉挛的治疗_全身骨骼肌痉挛的原因,全身骨骼肌痉挛怎么办_症状百科" metak="全身骨骼肌痉挛,全身骨骼肌痉挛治疗,全身骨骼肌痉挛原因,全身骨骼肌痉挛症状" metad="医学百科全身骨骼肌痉挛症状条目页面。介绍全身骨骼肌痉挛是怎么回事,全身骨骼肌痉挛的原因,全身骨骼肌痉挛怎么办,如何治疗等。肌肉突然做不随意挛缩,俗称抽筋,会令患者突感剧痛,肌肉动作不协调。患..." /> [[分类:全身症状]]
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