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共济失调
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==分类== 凡病人感到肢体运作不准、行走不稳而可能为共济失调的病人,[[神经系统检查]]应注意排除[[轻瘫]]、眼肌麻痹,视觉障碍所致的[[运动障碍]];并着重进行有关共济运动检查,可分为平衡性及非平衡性两类。 ===平衡性共济运动=== 躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及[[步态]]。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势,有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒,分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒,应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势,闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性,提示深感觉障碍。病情较轻的病人可用推倾试验:从右侧肩部推向左侧,再推向另一侧,或用两手扶持[[骨盆]],先从一侧推向另一侧,然后再推向另一侧,观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直线,或左右独脚站立,再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步,注意其步距大小,两脚动作以及躯体方向。 其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干共济失调严重者不能坐稳,并可有躯体或[[头部]]前后或左右侧呈现节律性震颤,每秒数次。 ===非平衡性共济运动=== 主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。 单纯[[小脑萎缩]]可由许多病因引起,虽然病因较多,但其CT和MRI表现有其共同特点,可以以某一部分[[萎缩]]为主,但其CT诊断应包括两个或两个以上征象: ①小脑脑沟扩大,超过1mm; ②小脑桥脑池扩大,超过1.5mm(应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离); ③[[第四脑室]]扩大超过4mm; ④[[小脑上池]]扩大。 单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在。 共济失调可能是很多疾病的一个临床表现而已,应该根据伴随症状找出疾病的真正病因,给予正确的治疗,方能为病人解除痛苦。 [[分类:疾病]]
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共济失调
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