匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“写字或拿小物品困难”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
写字或拿小物品困难
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[前骨间神经卡压综合征]]患者[[主诉]]常为[[写字或拿小物品困难]],但无手部感觉变化。 ==写字或拿小物品困难的原因== (一)发病原因 前骨间神经卡压征的病因可分为三类: 1.直接[[创伤]]。 2.部分[[正中神经损伤]]致前骨间神经损伤。 3.卡压或前骨间神经[[炎症]]引起的[[神经病]]变。 还有其他一些原因可引起前骨间神经卡压,如表1所示: <center>{{图片|gxq8hqoa.jpg|}}</center> (二)发病机制 无相关资料。 ==写字或拿小物品困难的诊断== 前骨间神经卡压征为纯[[运动神经]]性[[麻痹]],表现为[[拇长屈肌]]、[[食指]]和中指的[[指深屈肌]]以及[[旋前方肌]]的肌力减弱。此外,前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此,[[前臂和腕部的疼痛]]是本病的常见[[临床表现]]。 1.典型[[体征]] 常有近端[[前臂]]掌侧、[[旋前圆肌]]区和腕掌侧的自发性[[疼痛]],活动时[[症状]]加重,特别是前臂活动时症状更为明显。由于疼痛,限制了肢体的活动。疼痛可于数周或数月内自行减轻。典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱,患者[[主诉]]常为[[写字或拿小物品困难]],但无手部感觉变化。 [[临床体征]]仍以拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断(图2)。 <center>{{图片|gxq8hyj4.jpg|}}</center> 2.非典型性[[前骨间神经卡压综合征]]的[[解剖]]及临床特点 由于常出现解剖[[变异]],前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化。 (1)中指指深屈肌:可由[[尺神经]]支配(约50%),因此有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌肌力减弱。 (2)[[正中神经]]与尺神经Martin-Gurber吻合:约占17%,其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支。当前骨间[[神经]]出现卡压时,可引起手内肌肌力的减弱。 (3)指深屈肌:可完全由前骨间神经支配,因此,临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱。 (4)前骨间神经:可发出分支支配[[指浅屈肌]]。 前骨间神经卡压的诊断中,最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌[[肌腱]]的断裂。Hill报道的33例前骨间神经卡压的病例中,10例曾诊断为腱撕裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道。因此,临床应注意鉴别。本病应与[[胸廓出口综合征]]、[[神经根]]性[[颈椎病]]以及[[臂丛神经炎]]、正中神经部分损伤进行鉴别。 电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值。 ==写字或拿小物品困难的鉴别诊断== 应与下面的[[症状]]相鉴别诊断: 1.[[持物不稳]] [[颈椎病]]的[[上肢]]症状是持物不稳。颈椎病又称[[颈椎]][[综合征]],是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、[[颈神经]]根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期[[劳损]]、[[骨质增生]],或[[椎间盘脱出]]、[[韧带]]增厚,致使颈椎[[脊髓]]、[[神经根]]或[[椎动脉]]受压,出现一系列[[功能障碍]]的临床综合征。表现为[[颈椎间盘退变]]本身及其[[继发性]]的一系列[[病理]]改变,如椎节失稳、松动;[[髓核]]突出或脱出;[[骨刺形成]];韧带肥厚和继发的[[椎管狭窄]]等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及[[颈部]][[交感神经]]等组织,并引起各种各样症状和[[体征]]的综合征。 2.[[手握物无力]] 手握物无力主要表现在手握物体时,没有力量。手部神经卡压[[综合症]]、脊髓前综合症、颈椎病、[[网球肘]]等[[疾病]]都会引起手握物无力。 [[神经]]卡压综合症属骨--[[纤维]]管、室压迫综合征之一。为[[周围神经]]行径某部[[骨纤维]]管,少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应,产生神经功能异常。 3.[[小指感觉消失]] [[尺神经损伤]]症状体征主要是腕部损伤主要表现为骨间肋,[[蚓状肌]],[[拇收肌]][[麻痹]]所致环,[[小指]][[爪形手]][[畸形]]及[[手指]]内收,外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指[[感觉障碍]],特别是小指感觉消失. 前骨间神经卡压征为纯[[运动神经]]性麻痹,表现为[[拇长屈肌]]、[[食指]]和中指的[[指深屈肌]]以及[[旋前方肌]]的肌力减弱。此外,前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此,[[前臂和腕部的疼痛]]是本病的常见[[临床表现]]。 1.典型体征 常有近端[[前臂]]掌侧、[[旋前圆肌]]区和腕掌侧的自发性[[疼痛]],活动时症状加重,特别是前臂活动时症状更为明显。由于疼痛,限制了肢体的活动。疼痛可于数周或数月内自行减轻。典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱,患者[[主诉]]常为[[写字或拿小物品困难]],但无手部感觉变化。 [[临床体征]]仍以拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断(图2)。 <center>{{图片|gxq8i62p.jpg|}}</center> 2.非典型性[[前骨间神经卡压综合征]]的[[解剖]]及临床特点 由于常出现解剖[[变异]],前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化。 (1)中指指深屈肌:可由[[尺神经]]支配(约50%),因此有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌肌力减弱。 (2)[[正中神经]]与尺神经Martin-Gurber吻合:约占17%,其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支。当前骨间神经出现卡压时,可引起手内肌肌力的减弱。 (3)指深屈肌:可完全由前骨间神经支配,因此,临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱。 (4)前骨间神经:可发出分支支配[[指浅屈肌]]。 前骨间神经卡压的诊断中,最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌[[肌腱]]的断裂。Hill报道的33例前骨间神经卡压的病例中,10例曾诊断为腱撕裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道。因此,临床应注意鉴别。本病应与[[胸廓出口综合征]]、神经根性颈椎病以及[[臂丛神经炎]]、正中神经部分损伤进行鉴别。 电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值。 ==写字或拿小物品困难的治疗和预防方法== (一)治疗 根据病因选择不同的治疗方法。对[[创伤]]引起的前骨间神经损伤,一般观察3~4个月,如果不能恢复,应进行手术治疗。对因[[穿透伤]]引起的[[神经损伤]],应立即进行手术治疗。对因其他卡压因素引起前骨间神经损伤者,可根据具体情况进行处理。 1.非手术治疗 可采用休息、固定、减少[[前臂]]活动和局部封闭治疗。对保守治疗8~12周无效者,可行手术治疗。有关保守治疗的时间,文献中有争议,应根据病因和病情具体确定。 2.手术治疗 手术治疗与[[旋前圆肌综合征]]相似。手术应松解Struthers[[韧带]],切除[[肱二头肌腱膜]],对[[旋前圆肌]]进行松解等,并对前骨间神经存在的卡压因素进行松解。 (二)预后 预后良好。 ==参看== *[[前骨间神经卡压综合征]] *[[小儿变形性肌张力障碍]] *[[上肢症状]] <seo title="写字或拿小物品困难,写字或拿小物品困难的治疗_写字或拿小物品困难的原因,写字或拿小物品困难怎么办_症状百科" metak="写字或拿小物品困难,写字或拿小物品困难治疗,写字或拿小物品困难原因,写字或拿小物品困难症状" metad="医学百科写字或拿小物品困难症状条目页面。介绍写字或拿小物品困难是怎么回事,写字或拿小物品困难的原因,写字或拿小物品困难怎么办,如何治疗等。前骨间神经卡压综合征患者主诉常为写字或拿小物品困难,..." /> [[分类:上肢症状]]
该页面使用的模板:
模板:图片
(
查看源代码
)
返回至
写字或拿小物品困难
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志