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==病因诊断== 对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量[[流行病学]]研究表明,以下因{{百科小图片|bkh2k.jpg|[[心脏]]剖图}}素与冠心病发病密切相关,这些因素被称之为冠心病易患因素(也称之为危险因素): ===年龄=== 本病多见于40岁以上的人动脉粥样硬化的发生可始于儿童,而冠心病的[[发病率]]随年龄增加而增加。 ===性别=== 男性较多见,男女发病率的比例约为2∶1。因为[[雌激素]]有抗动脉粥样硬化作用,故女性在绝经期后发病率迅速增加。 ===家族史=== 有冠心病、[[糖尿病]]、[[高血压]]、[[高脂血症]]家族史者,冠心病的发病率增加。 ===个体类型=== A型性格者(争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病[[患病率]],精神过度紧张者也易患病。可能与体内[[儿茶酚胺类]]物质浓度长期过高有关。 ===吸烟=== 是冠心病的重要危险因素。吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍,且与吸烟量成正比。吸烟者血中[[一氧化碳]]血红蛋白增高,烟中[[尼古丁]]收缩血管,以致动脉壁缺氧而造成[[动脉损伤]]。 ===高血压=== 是冠心病的重要危险因素。[[高血压病]]人患冠心病者是[[血压]]正常者的4倍,冠心病病人中60%~70%患有高血压动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成[[血管内膜]]损伤,同时[[血压升高]]促使[[血浆]][[脂质]]渗入血管内膜[[细胞]],因此引起[[血小板]]聚积和平滑[[肌细胞]][[增生]],发生动脉粥样硬化。 ===高脂血症=== [[高胆固醇血症]]是冠心病的重要危险因素高胆固醇血症([[总胆固醇]]>6.76mmol/L[[低密度脂蛋白胆固醇]]>4.42mmol/L)者较正常者(总胆固醇<5.2mmol/L)冠心病的危险性增加5倍。近年的研究表明,[[高甘油三酯血症]]也是冠心病的独立危险因素。[[高密度脂蛋白]]对冠心病有保护作用其值降低者易患冠心病,[[高密度脂蛋白胆固醇]]与总胆固醇之比<0.15是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标。最近的研究发现[[血清]]α-[[脂蛋白]][Lp(α)]浓度升高(>0.3g/L)也是冠心病的独立危险因素。 ===糖尿病=== 是冠心病的重要危险因素。糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍;女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍且易发生[[心力衰竭]]、[[卒中]]和死亡[[高血糖]]时血中[[糖基化]]的[[低密度脂蛋白]]增高使经[[低密度脂蛋白受体]]途径的降解[[代谢]]受抑制;同时高血糖也使血管内膜受损,加之糖尿病常伴脂质[[代谢异常]],故糖尿病者易患冠心病。 ===[[肥胖]]和运动量过少=== ①标准体重(kg)=身高(cm)-105(或110)。②体重指数=体重(kg)/(身高m)2。超过标准体重20%或体重指数>24者称[[肥胖症]]。肥胖虽不如高血压、高脂血症、糖尿病那么重要{{百科小图片|bkh2l.jpg|冠状动脉粥样硬化性心脏病}},但肥胖可通过促进这三项因素的发生发展而间接影响冠心病。运动能调节和改善血管内皮功能,促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立,运动量少易致肥胖,因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性 ===其他=== 1、饮酒:长期大量饮高度白酒对心脏、血管、[[肝脏]]等脏器的功能有损伤作用,可招致[[酒精性心肌病]]、[[肝硬化]]、高血压的发生;而适量饮低度数的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危险性,因为饮酒可使高密度脂蛋白浓度增高 2、口服避孕药:长期口服避孕药可使血压升高、[[血脂]]增高[[糖耐量异常]],同时改变[[凝血机制]]增加[[血栓形成]]机会。 3、饮食习惯:进食[[高热]]量高动物脂肪、[[高胆固醇]]、高糖饮食易患冠心病,其他还有[[微量元素]]的摄入量的改变等。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,而动脉粥样硬化是动脉壁的细胞、细胞外[[基质]][[血液]]成分(特别是[[单核细胞]]、血小板及LDL)、局部血流动力学环境及遗传等多种复杂因素相互作用的结果故应注意,有冠心病危险因素存在,并不等于就是冠心病。
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