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===医院内处理=== 在医院内,经过进一步检查及抢救后,根据不同伤情的轻重,进行相应的治疗。 对软组织的闭合性创伤,宜将受伤肢体抬高、[[热敷]]以利[[静脉回流]],减轻水肿或疼痛。不伴有内脏和骨关节创伤的软组织创伤,一般都能顺利痊愈。 对于开放性创伤,还必须进行清创术。根据伤口损伤程度、沾染情况及受伤后时间,可以将伤口分为三类进行清创。 清洁、整齐的伤口,要求12小时内清创以后[[缝合]]伤口,以达到[[一期愈合]]。沾染、不整齐的伤口,伤后时间不长,也要求在清创以后缝合,争取一期愈合(伤口直接愈合)。若清创离受伤时间较长,则在清创后观察伤口2~3天,若无感染作延期缝合。污染严重,组织破坏广泛的伤口,在清创以后,畅开伤口[[引流]],使达到[[二期愈合]](从伤口底部及两侧有[[肉芽形成]],终而使伤口愈合)。 <b>清创术的要求是:</b> ① 反复清洗伤口周围皮肤及伤口内的组织,去除污物及异物,并彻底止血。检查伤口内的损伤范围及程度。若伤口过小,则应扩大伤口,使伤口内部的伤情充分显露。将伤缘皮肤切整齐,但切忌切除过多。 ② 肌肉处理。切除[[失活]]的肌肉,凡色泽暗红,无张力,不收缩,不出血的肌肉均应切除。 ③ 血管处理。除影响远端血循环的断裂血管需缝合或修补外,一般断裂血管均可[[结扎]]。 ④ 神经处理。断裂神经经过修整残端后,在无张力下对齐缝合;若污染严重,可切除[[神经鞘]],将二残端缝合一针或固定于附近组织,以待二期处理。 ⑤ 肌腱处理。破坏、污染严重的肌腱应切除。污染较重的肌腱在清创后,可将二残端固定于附近组织,以待二期处理。无污染或污染较轻的肌腱,清创后可作[[一期缝合]]。 ⑥ 骨处理。清洗,刮除或用[[咬骨钳]]、骨凿去除骨表面及[[髓腔]]内的污物。无[[骨外膜]]的游离小骨片可摘除,大游离骨片应在清创后放回原处,以免造成骨缺损。只有轻微污染或无污染的伤口,又经及时而彻底的清创,方可考虑作骨折[[内固定]]。伤口超过12小时或污染严重者,或在战争环境,清创后不予缝合,而用[[消毒]][[敷料]]引流、包扎。 对创伤伤员,虽经急救及处理,仍可发生[[并发症]]。最常见的并发症有[[伤口感染]]、休克和[[多系统器官功能衰竭]]。
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