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==创伤的愈合== 创伤经过及时和正确的治疗以后,即可修复愈合。[[组织修复]]愈合是一个连续的过程,即使在创伤后的分解代谢时期,即已开始组织的修复。 <b>闭合性创伤的修复愈合</b> 可以分为三期:①炎性反应期。受伤部位的炎性反应使局部[[毛细血管扩张]],有血浆、[[淋巴液]]渗出,连同血液一起,充满于组织之间。[[渗出液]]中的[[巨噬细胞]]将坏死的组织及细胞吞噬、清扫掉,为组织的修复铺平道路。这一时期持续4~5日。②[[纤维]]组织形成期。受伤局部出现的[[间充质]][[细胞分化]]为[[成纤维细胞]]。成纤维细胞大量[[增生]],不断产生[[胶原]],充盈于受伤部位,恢复局部组织的强度。这一时期持续6~14日。③[[瘢痕]]形成期。局部组织中的胶原成熟后,经收缩成为瘢痕。瘢痕不断软化。经过较长的时期,受伤的组织重新恢复原来的状态。 <b>开放性创伤的修复愈合</b> 开放性创伤的愈合有 2种: ①一期愈合。即伤口经过[[清创缝合]]以后,伤口的各层次组织对合良好,并能在无感染情况下愈合。这种愈合同闭合性创伤的愈合相仿,但炎性反应期,纤维组织形成期及瘢痕形成期都程度较重、持续时期较长,并最后恢复局部组织的强度。若纤维组织形成过多,可产生[[瘢痕疙瘩]]。 ②二期愈合。由于较重的污染及组织破坏,伤口无法一期缝合,而在开放的情况下,通过[[肉芽组织]]不断增生达到愈合。炎性反应期及纤维组织形成期均延长。伤口内成纤维细胞长期增生,产生丰富的肉芽组织充盈伤口。一旦肉芽组织填满伤口时,四周伤缘的[[上皮细胞]]向[[伤面]]生长,并向伤面覆盖,终于伤口愈合。二期愈合的[[瘢痕组织]]特别多,虽经长期的塑形,也无法消失。瘢痕组织不仅影响局部组织的强度,而且还可因收缩而引起畸形。 <b>创伤后恢复</b> 随同创伤局部的修复,伤员全身情况也不断得到改善。创伤后的全身恢复虽无一个明确的转折点,但在临床上有一定的表现。伤员食欲不断增加,对周围环境及人物感到兴趣,并愿坐起或下地活动。与此同时,机体的代谢也发生改变,如尿氮排出减少,胰岛素恢复正常水平,[[高血糖素]]活性降低,儿茶酚胺减少,醛固酮分泌停止,体液容量恢复正常。随着这些改变,分解代谢转为合成代谢。伤员的肌肉[[蛋白质合成]]迅速。肌肉逐渐变得有力、丰满。伤员可以行走、上楼。体重也逐渐增加。这时创伤后消耗丧失的脂肪也不断恢复,脂肪恢复可持续很长时期,有时甚至可引起[[肥胖]]。
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