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刺激性气体中毒急救
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按照发病情况与[[临床表现]],急性刺激性气体[[中毒]]可分为两类: 在生产环境现场发病 病因是水溶度大的毒物如氨、氯、[[二氧化氯]]、氯化氢、三氯氢硅、三氯化磷、氯[[磺酸]]、氯化苦、氯甲甲醚、[[二氧化硫]]、三乙基铝、溴、溴化氢、[[甲醛]]、硒化氢、甲胺类等。在吸入当时就发病而就诊。主要[[症状]]是剧烈[[咳嗽]]、多痰、气急、[[胸闷]]。轻者主要是[[上呼吸道]]刺激性[[炎症]]或[[支气管周围炎]],重者则迅速出现[[化学]]性[[肺水肿]](多见)或化学性[[肺炎]]。部分病例合并[[皮肤]]或眼睛灼伤。 脱离生产环境后发病 病因是水溶度很小或不溶的毒物,如[[氮氧化物]]、[[光气]]、[[臭氧]]、[[硫酸二甲酯]]、三氯[[硫磷]]、氧化镉烟尘、[[羰基镍]]气体、[[溴甲烷]]、汞的烟尘、五氟化硫、有机氟裂解气及残液气等。在吸入当时仅有轻微的上呼吸道刺激感,经过几小时到几十小时的[[潜伏期]],患者感觉有逐步加重的胸闷、气急、[[咳痰]]量显著增加等,大多见在下班后或第二天才就诊。这时已有明显的化学性肺水肿或化学性肺炎。 ==现场[[急救]]== 1.脱离中毒环境,如果皮肤有毒物污染(如氮、甲胺,氯磺酸、三氯硫磷、硫酸二甲酯等),应把污染的衣服全部脱去,并用大量流动的自来水彻底冲洗污染部位,杜绝毒物的继续侵入,眼睛有污染时应优先冲洗。 2.绝对休息:患者不能再作体力活动,以免加速肺水肿。 为此,医生要对中毒者作卫生宣教。 3.[[解毒]]:对吸入酸性或成酸类毒物如氯化氢、氯、氯磺酸、氮氧化物、硫酸二甲酯等,可[[雾化吸入]]5%[[碳酸氢钠]]液;对吸入碱性毒物如氨、甲胺类等,可雾化吸入3%~5%的[[硼酸液]]。 4.禁止不必要的[[补液]],特别是[[生理盐水]]与5%[[葡萄糖]]液,以免促成肺水肿。 5.[[激素]]:对于曾大量吸入刺激性气体而患肺水肿者,可作预防性治疗。即将[[地塞米松]]10毫克放在20%~50%葡萄糖液中缓慢[[静脉注射]]。 6.消除过多的泡沫痰。由高浓度氯、氨等刺激性气体引起的暴发型肺水肿,短时间内有大量泡沫痰由口鼻涌出,阻塞气道。应立即吸去泡沫痰,并雾化吸入消泡净([[二甲基硅油]])。 7.[[缺氧]][[窒息]]:大量吸入高浓度的毒物如氯、氨、硫酸二甲酯等,可发生[[喉头水肿]]或[[声门]][[痉挛]],引起[[呼吸道]]阻塞而致窒息缺氧,应立即[[喷雾]]或[[超声雾化]]收入下列混合液([[异丙肾上腺素]]2毫克、氨苯碱0.25毫克、地塞米松5毫克、2%[[普鲁卡因]]液2毫升、[[抗生素]]如[[庆大霉素]]8万单位、生理盐水加至30毫升),即送[[医院]]救治。 8.吸氧:在急救过程和将患者送医院诊治的[[救护车]]中,中毒者都要吸氧。 {{导航板-中毒}} {{急救常识专题}}
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