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前列腺病
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前列腺疾病是男性常见[[多发病]],几乎占[[泌尿外科]]的60%左右,上了50岁的人70%的不同程度的患有此病。[[前列腺病]]大抵分[[前列腺炎]].[[前列腺增生]]和[[前列腺癌]]。其中前列腺炎[[发病率]]高,前列腺增生次之,前列腺癌居末位。此外[[前列腺结石]],小儿前列腺炎.[[女性前列腺病]]也常在临床中可见。 前列腺病缠绵、顽固难治。西医除了手术切除外别无它法,中医除了[[滋阴补肾]],利尿[[通淋]]外亦别无良策,尽管现代医学飞速发展,但前列腺病的治疗和研究仍呈现出排徊不前的局面。由此可见,前列腺病可谓是当今一大疑难疾病。 前列腺是男性功能的重要组成部分,形状似扁平[[栗子]]。正常成年人[[前列腺底]]部横径约为4厘米,上下径约为3厘米,前后径约为2厘米,重约20克,位于[[膀胱]]尿道[[生殖]]膈之间,深藏在[[骨盆]]内。前列腺又是男性最大的附属[[性腺]],其机能是依赖于机体[[雄激素]]的水平,前列腺精囊等附性腺的分泌物称为精浆,精浆对[[精子]]的活动与生理有极其重要的作用,若患有前列腺与[[精囊]]疾病可导致[[男性不育]]。 [[慢性前列腺炎]]是成年男性的[[常见病]]、多发病,35岁以上男性的30%-34%的人患有此病。由于腺体长期[[充血]],腺小管和腺体功能低下等原因,可出现[[尿频]]、[[尿痛]]、[[小便淋沥]]不尽等[[症状]],中医“淋症”范围。 ==前列腺痛患者如何自我治疗?== 前列腺痛患者需坚持提肛练习,具体如下: 1、反复收缩上提[[肛门]],然后放松肛门和[[睾丸]],可以改善局部[[血液循环]]; 2、放一手指入病人的肛门内,嘱咐患者不用腹压而轻柔缓和地利用[[排便]][[反射]]将[[手指]]推出,同时放松盆肌的盆肌训练也可以达到扩张肛门与放松盆肌的作用; 3、每在在温暖松弛的环境下用手指反复牵拉[[阴囊]]壁20-30次的阴囊壁牵拉法,可以使阴囊内膜和[[提睾肌]]松弛,部分患者可在2-3周内缓解或使疼痛消失。 这些都需要患者的坚持才能有较好的治疗效果。 ==什么是前列腺== 前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵[[泌尿生殖膈]],前面贴[[耻骨联合]],后面依直肠,所以有前列腺肿大时,可做[[直肠]]指诊,触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有[[尿道]]穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,[[排尿]]首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、[[外双]]重分泌功能的性分泌腺。作为[[外分泌腺]],前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成[[精液]]主要成分;作为[[内分泌腺]],前列腺分泌的[[激素]]称为“[[前列腺素]]”。前列腺一般分为5个叶:前叶、[[中叶]]、后叶和两侧叶。中叶呈楔形,位于 尿道与[[射精管]]之间。40岁以后,中叶可变肥大,向上凸顶膀胱,使[[膀胱垂]]明显隆起,并压迫尿道引起[[排尿困难]]。 ==前列腺炎的症状== ===慢性前列腺炎的症状=== 慢性前列腺炎:尿频,排尿困难,[[盆腔]]和[[生殖器]]疼痛,[[射精]]痉痛、白性精液、[[性功能]]障碍。 1.疼痛:[[后尿道]]可有烧灼感、蚁行感,[[会阴]]部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、[[腹股沟]]、[[耻骨]]上区、[[阴茎]]、睾丸等,偶可向[[腹部]]放射。 2.泌尿系症状:[[炎症]]累及尿道,病人可有轻度尿频、[[尿急]]、尿痛,个别病人尚可出现终未[[血尿]],清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。 3.[[生理]][[功能障碍]]:可有性欲减退、[[阳痿]]、[[早泄]]、射精痛、[[遗精]]次数增多等,个别病人有血精或因[[输精管道]]炎症而使精子活动力减退,导致[[不育]]。益康[[门诊]]专家支招:[[性欲减退]]的原因 4.[[神经系统]]症状:由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈,可有心情忧郁、[[乏力]]、[[失眠]]等。 5.[[继发性]]症状:由于[[细菌毒素]]引起的[[变态反应]],可出现[[结膜炎]]、[[虹膜炎]]、[[关节]] 炎、[[神经炎]]等 ===[[细菌性前列腺炎]]的症状=== 1.排尿不适:可出现尿频、尿道[[灼痛]],疼痛可放射到[[阴茎头]]部;清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌,尿液混浊或大便后流白;严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或[[尿潴留]]。 2.性功能障碍:由于本病病程时间长,患者思想压力大,部分病人可出现性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。 3.局部症状:后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感,下蹲或大便时为甚。 4.[[放射痛]]:前列腺或精囊有丰富的[[交感神经]]支配, 炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起转移性[[腰痛]],疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、[[大腿]]、臀部、直肠等处。表现为[[钝痛]]或坠痛。 5.其它: 慢性前列腺炎可并发[[神经官能症]],表现为乏力、眼花、[[头晕]]、失眠和忧郁。 ==前列腺病的治疗== 1)一般治疗 [[健康教育]]、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。 (2)药物治疗 最常用的3种药物是[[抗生素]]、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。 1)抗生素:目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素,但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的[[细菌感染]]。 2)α-受体阻滞剂: α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的[[平滑肌]]而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的[[基本药物]] 3)非甾体抗炎镇痛药: 非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。迄今只有数项随机、[[安慰剂]]对照研究评价此类药物的疗效。临床对照研究证实[[塞来昔布]]对改善ⅢA型前列腺炎患者的疼痛等症状有效。 4) 植物制剂: 植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视,为可选择性的治疗方法。植物制剂主要[[指花]]粉类制剂与[[植物提取物]],其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗[[水肿]]、促进[[膀胱逼尿肌]]收缩与尿道平滑肌松弛等作用 ==前列腺炎是否都需抗生素治疗== 抗生素治疗,是临床上治疗前列腺炎的常用方法。 从理论上讲,抗生素只对急性细菌性前列腺炎和[[慢性细菌性前列腺炎]]有效。滥用抗生素易导致[[细菌]]的[[耐药性]]。 在用抗生素时,应选择脂溶性、容易透过前列腺屏障、与[[血浆蛋白结合率]]低的抗生素。可选择[[喹诺酮类]](如[[氟哌酸]]、[[左旋氧氟沙星]]、[[司帕沙星]]等)、磺胺类(如[[复方新诺明]])和[[四环素类]](如[[四环素]]、[[美满霉素]])等一线药物。 ==有些前列腺炎能自愈== 近几年,一些不怀好意的[[医疗机构]]利用前列腺炎把不少男人吓得不轻。实际上,前列腺炎只是男人前列腺“[[感冒]]”,可以治愈,[[无菌]]性前列腺炎患者大多数人还可自愈。 无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺溢液,好发于青壮年,约2/3发生在35岁以下,其发病率约占全部慢性前列腺炎的一半。 无菌性前列腺炎的病因迄今尚未完全明了,但前列腺经常充血,如性生活不规律、长期两地分居的男性,或长期性压仰的男性,都易患无菌性前列腺炎。许多人认为忍精不射可以延年益寿,实际上,这样反而会使生殖器、附性腺等的充血不能很快消退而始终处于慢性充血状态,导致无菌性前列腺炎。 此外,长时间骑车、骑马或长期坐、蹲会使盆腔充血,前列腺局部受寒湿刺激、喜食辛辣食物等都是导致无菌性前列腺炎的危险因素。 无菌性前列腺炎不需要使用[[抗生素类]]药物,局部进行[[前列腺按摩]]是最重要的治疗手段。 已婚男子定期性生活也能促进瘀积的前列腺液[[引流]],若在医生指导下坚持治疗,绝大多数患者都能症状明显减轻或痊愈。其实大多数人都是可以自愈的,完全没有必要过分[[焦虑]],保持良好的心态很重要。 [[分类:前列腺]]
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