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前斜角肌综合征
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[[前斜角肌]]症状群发生于中年人,女性多于男性,右侧多于左侧,病人一般呈现[[下垂肩]]与[[肩胛带的肌肉不发达]]。其症状则因受压的组织而有所不同。 1.[[锁骨下动脉]]受压 其疼痛为[[缺血]]性[[跳痛]],起病可以是骤然的,伴有酸痛与不适。开始于[[颈部]]放射到手与手指,以麻木及麻刺感明显,疼痛的部位没有明确的界限。[[颈椎]]的活动可使疼痛加重,颈部伸直时使[[斜角肌间隙]]变小因而加重疼痛,颈部屈曲能使斜角肌间隙加大,疼痛可得以缓解。[[牵引]]患肢使[[肩胛]]下降则可使症状加重。 2.[[臂丛]]神经受压 这种情况发生于长期的病变,臂丛的下干受压,为锐性疼痛并向[[前臂]]内侧以及4、5手指放射。 3.锁骨下动脉与臂丛[[神经]]同时受压与[[颈肋]]的症状相同。 病人常用手支撑[[头部]],使之向患侧倾斜,借此缓解前斜角肌的张力。在[[锁骨上窝]]可扪及前斜角[[肌紧张]]、[[压痛]]。压迫[[肌肉]]引出重压痛与[[放射痛]],颈部伸直加重疼痛。有时手部出现[[过敏]]与寒凉、[[运动障碍]]及[[反射]]消失。[[局部注射]][[麻醉药]]可以解除前斜角肌 前斜角肌位于颈椎外侧的深部,起于颈椎3~6[[横突]]的前[[结节]],止于[[第一肋骨]]内缘[[斜角肌]]结节。[[中斜角肌]]在三个斜角肌中最大最长,起于下六颈椎横突的后结节,止于第一肋骨的上面,在斜角肌结节与[[锁骨]]下沟之间。在前、中斜角肌之间有一个三角间隙,间隙的底部是第一肋骨,臂丛与锁骨下动脉自此三角间隙通过。 ==治疗措施== 保守治疗的效果满意,用局部麻醉剂直接[[注射]]到前斜角肌内症状立即缓解,有时并可得到永久的治愈。[[按摩]]有一定疗效。如果保守治疗无效,且症状又不能忍受时则应采取手术治疗,其手术方式与进路可参照颈肋手术,应在术中仔细探查臂丛与锁骨下动脉受压的原因及部位,将前斜角肌切断,分离并缓解神经[[血管]]受压情况。 ==[[病因学]]== 本病与[[神经血管束]]通过斜角肌构成的三角间隙有关。 [[先天性畸形]]:前中斜角肌融合成为一块,因此臂丛必须劈开前、中斜角肌的[[纤维]]穿过。 前斜角肌肥大,可以是原发的,也可以是继发于臂丛受刺激而引起的前斜角肌[[痉挛]]。 前斜角肌的附着点靠外造成三角间隙的狭窄。以上三种情况均可使神经血管束受压产生斜角肌症候群。 ==[[临床表现]]== 前斜角肌症状群发生于中年人,女性多于男性,右侧多于左侧,病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达。其症状则因受压的组织而有所不同。 1.锁骨下动脉受压 其疼痛为缺血性跳痛,起病可以是骤然的,伴有酸痛与不适。开始于颈部放射到手与手指,以麻木及麻刺感明显,疼痛的部位没有明确的界限。颈椎的活动可使疼痛加重,颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛,颈部屈曲能使斜角肌间隙加大,疼痛可得以缓解。牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。 2.臂丛神经受压 这种情况发生于长期的病变,臂丛的下干受压,为锐性疼痛并向前臂内侧以及4、5手指放射。 3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压与颈肋的症状相同。 病人常用手支撑头部,使之向患侧倾斜,借此缓解前斜角肌的张力。在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张、压痛。压迫肌肉引出重压痛与放射痛,颈部伸直加重疼痛。有时手部出现过敏与寒凉、运动障碍及反射消失。局部注射麻醉药可以解除前斜角肌的痉挛使症状缓解。 ==辅助检查== 可以利用[[X线]]片排除颈[[胸椎]]的[[畸形]]——如颈肋或第一肋骨的异常。血管摄影对本病的诊断有价值,用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。 [[分类:疾病]]
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