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包皮环切术
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[[包皮环切术]]是是指将[[阴茎]]上面的多余包皮进行切除,使[[阴茎头]]外露出来,是治疗[[包茎]]、[[包皮过长]]及防止其[[并发症]]的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎的小手术,手术过程大约20~30分钟,一般不需要住院,手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多,最常用者为包皮内外板一次环切法,其次为内外板分别环切法。是开放手术,手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来,这样就不会因为留死角而导致[[感染]]。 ==[[[适应症]]]== 1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍[[排尿]]或反复感染者。 2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。 儿童期的包皮过长是正常的,[[婴儿]]有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。 ==[[[术前准备]]]== 1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。清洁[[生殖器]]:从手术前3天起,每天要用温水或1:5000[[高锰酸钾]]溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转,暴露[[冠状沟]],彻底清除[[包皮垢]]。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成[[阴茎包皮]]嵌顿。 2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,[[炎症]]消退后再行手术。 3.消除紧张情绪:由于手术后最初几天[[伤口]]会有些不适,有些人担心术后会对[[性功能]]有影响,这种想法是不必要的。一般来说,包皮手术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。 4:包皮手术前最好先[[空腹]]4-6小时,不然会引起不适 ==[[[麻醉]]]== ⑴阴茎根部皮下及两侧[[阴茎海绵体]]麻醉 ⑵[[尿道海绵体]]麻醉 阴茎海绵体麻醉 局麻或阴茎海绵体麻醉;小儿可加[[基础麻醉]]。 ==[手术步骤]== 1.体位 平卧位。 2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新[[洁尔灭]]液[[消毒]];包茎者以[[注射器]]接[[静脉切开]]针头将[[新洁尔灭]]液注入包皮囊内消毒。{{百科小图片|bk94c.jpg|包皮环切术手术步骤示意图1}}⑴用[[止血钳]]夹起背侧包皮 ⑵用有槽[[探针]]剥离[[包皮粘连]] 3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒[[生理盐水]]清洁包皮囊及阴茎头。 4.设计切口 用一把止血钳夹住[[包皮系带]]处,以提起包皮。以刀尖在包皮[[外板]]距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。 5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。 ⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮 6.切除包皮 将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用[[弯剪]]沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧[[皮瓣]],然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些。 7.[[止血]] 将阴茎[[皮肤]]向上退缩,显露[[出血点]]后止血,应特别注意将[[阴茎背]]侧正中的[[阴茎背浅静脉]][[结扎]]。{{百科小图片|bkc3n.jpg|包皮环切术手术步骤示意图2}}⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血 8.[[缝合]] 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织[[水肿]]时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定[[敷料]]用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近切缘穿出。 ⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定[[凡士林纱布]] 9.[[包扎]] 将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层[[纱布]]包扎。 ==[术中注意事项]== 1.包皮环切术中,内、外板间的[[血管]]断端往往向近侧退缩,必须找出,加以结扎,否则可以形成大[[血肿]]。 2.包皮不可切得过多,以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。 ==[术后处理]== 1.术后3~4日内于睡前服镇静剂,以防阴茎勃起,引起疼痛和[[出血]]。 2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。 3.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料,如果敷料被尿液污染,就应及时更换。如果是已婚男子,手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间,尽量避免性冲动。 ==手术后水肿的原因== 包皮术后短期内出现水肿,可能是由于以下几个原因: 1.是手术切断了浅层的部分[[静脉血]]管,导致[[静脉回流]]不畅。术后敷药包扎过紧,导致局部回流不畅。 2.是包皮本身有狭窄环,狭窄的地方没有完全切开,术后由于狭窄环还存在,导致静脉回流不畅。 总的来讲,[[淋巴]]回流不畅会导致淋巴肿,静脉回流不畅都会导致包皮水肿。 ==手术后橡皮肿形成的原因== 包皮环切术后橡皮肿形成的原因: (1)包皮环切术后静脉回流受阻,术后没有尽早加压包扎,时间一长形成顽固性水肿(2-3不退)。 (2)包皮环切术后没有预防[[勃起]]。 (3)包皮环切术后手术[[创伤]]过大,操作过粗。 ==术后对性生活的影响== 很多人担心术后会影响性生活质量,但是经过大量的临床研究证实,龟头下方分布着主要的[[感觉神经]][[纤维]],远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度,相反,包皮切除后显露出龟头系带部分,不仅不影响性生活的敏感度,反而由于减少了包皮垢的慢性刺激,有益于提高性生活的敏感度,从而获得更大的性快感。 ==什么情况下应做包皮环切术== 下列情况下应作包皮环切术: 1、包皮口里纤维性狭窄环; 2、反复发作的阴茎头[[包皮炎]]; 3、6岁以后包皮口狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族,男孩生下后即施行[[包皮环切]]手术。 有时包茎不太严重,但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连,对这种情况,应经常帮助小儿将包皮向上翻,发现有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原,否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻,可以扩大包皮口。经过一段时间,阴茎头就会充分暴露在外。 ==注意事项== 1、手术后,除了上[[全身麻醉]]的小孩为了照顾安全上的考虑,需要短暂的住院观察之外,一般患者仍可从事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起,造成伤口的[[肿痛]]出血,若是轻微出血时,只需局部[[冷敷]]加压止血即可,若出血严重时,则应立即回院就诊。{{百科小图片|bk94e.jpg|包皮环切术手术步骤示意图3}}2、常规使用[[头孢]]类[[抗生素]]预防感染的同时,每天使用[[康复新液]]外敷1次,收效显著。 3、手术一个月后,患者才可恢复性生活。 4、包皮手术时,医师会视患者之情况给予适当的麻醉,为了避免病患对[[麻醉药]]品的不适应而引起的[[呕吐]]反应,手术前应禁食四至六小时; 手术后,麻醉药效消退之后,伤口会有轻微疼痛及淤肿情形,应定时服用药物,通常在三天后,[[症状]]即可消退,伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前,应依照医师批示,定期回诊追踪复查。 另外,手术后伤口部分应保持清洁干燥,小便时请小心不要弄湿纱布,如果纱布被尿液浸湿,可先将纱布拿掉,再回[[门诊]]换药。 5、术后最好休息1-2天,可以卧床休息,亦可上网或看书等。尽量少走动,以防术后活动出血。 6、术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志,网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后,容易引起术后出血。 ==疑问解答== <b>包皮环切术在什么时候做最好?</b> 选择在什么时候做包皮环切术,要视病情而定。出现[[包皮嵌顿]]要立即手法复位和手术复位。包茎患者必须手术和尽快手术。儿童包皮过长最好在学龄前手术为宜。成年人包皮过长建议婚前把包皮切掉。 <b>预防性包皮环切术有什么益处?</b> 1、防止妻子患[[宫颈癌]]。包皮垢中有一种[[细菌]]与[[胆固醇]]发生作用后,产生一种致癌物质,可使妇女宫颈发生[[癌变]]。 经注重病学调查发现,丈夫做过包皮环切术的妇女,发生宫颈癌的比例大大低于丈夫未做包皮环切术的妇女; 2、防止性[[传染性疾病]]。[[性交]]时,阴茎在[[阴道]]内来回抽动,过长的包皮受到各种牵拉力的作用,常出现一些微小的伤口。携带[[病毒]]和细菌的分泌物由这些微小伤口[[渗出]],或妇女阴道内的病毒、细菌由此侵入,造成传染性疾病;{{百科小图片|bk94f.jpg|包皮环切术手术步骤示意图4}}3、防止阴茎头包皮炎产生; 4、防止包皮嵌顿; 5、预防性[[阴茎癌]]:最近研究发现,只有[[新生儿]]包皮环切术才能预防阴茎癌的发生。成年人即使做了包皮环切术也不能肯定就不患阴茎癌。 <b>包皮环切术后该如何护理?</b> 1、术后鼓励患者及时排尿,以免发生[[尿潴留]]; 2、术后2-3日内睡前可适当服镇静剂,年轻人还应服用乙稀雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血; 3、保持[[会阴]]部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染; 4、两个月内不要骑自行车; 5、我觉得最好的还是术后要选好[[消炎]]药,这点很重要。 [[分类:包皮过长]][[分类:性生活]]
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