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化脓性中耳炎
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{{头部模板-炎症}} [[化脓性中耳炎]]为化脓性[[细菌]]入侵所致,分急、慢性两种。前者为[[中耳]]粘膜的急性化脓性[[疾病]],是由于[[急性上呼吸道感染]]、[[增殖]]体炎、[[变态反应]]和鼻咽部堵塞过久而引起[[咽鼓管]]发炎和阻塞,使其失去防御能力,细菌乘虚而入所致。常见[[症状]]为[[发热]]、[[耳痛]]、[[耳鸣]],听力障碍。本病多发生于婴幼儿,幼儿的耳痛及全身症状较成人严重。后者为中耳粘膜,甚至[[骨膜]]、[[骨质]]的慢性化脓性[[炎症]],其特点是[[鼓膜穿孔]],反复耳漏。[[慢性化脓性中耳炎]]多以[[急性化脓性中耳炎]]开始,如[[急性炎症]]消退2~3月后仍继续流脓,则示病变已进入慢性。 祖国医学将本病归属于“脓耳”范畴,又称聤耳、底耳、耳湿等。《[[灵枢]].[[厥病]]》说:“耳痛不可刺者,[[耳中]]有脓。”与本病的[[临床表现]]相似。 ==症状== 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与[[慢性乳突炎]]合并存在。多因{{百科小图片|bk9tu.jpg|}}急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型[[中耳炎]]的直接延续。鼻、咽部存在[[慢性病]]灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及[[听力减退]]为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外[[并发症]]而危及生命。根据[[病理]]及临床表现分为三型: 单纯型、骨疡型、胆[[脂瘤]]型。 就诊指南: 1、确定中耳炎的类型。(1)单纯型:最常见,多于[[上呼吸道感染]]后出现,[[耳流脓]],多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多,检查见[[鼓膜中央部穿孔]](左下图)。(2)骨疡型:又称[[坏死]]型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛,特点是耳流脓多为持续性,脓性间有血丝(3)胆脂瘤型,但非真性[[肿瘤]],耳内流脓量少,可有白色鳞片、豆渣样物,[[恶臭]]。有时可出现[[头痛]]及听力明显下降。 2、应请[[耳鼻咽喉科]]医生详细检查耳内,区别上述类型。 3、积极治疗[[上呼吸道]]病灶性疾病,如[[慢性鼻窦炎]]、[[慢性扁桃体炎]]。 4、药物治疗:单纯型以局部用药为主:可用[[抗生素]]水溶液或抗生素与[[类固醇激素]]类药物混合液,如0.25%[[氯霉素液]]、[[氯霉素]][[可的松]]液、[[氧氟沙星滴耳液]]等。 5、局部用药注意事项:①用药前先清洗[[外耳道]]及中耳腔内脓液,可用3%[[双氧水]]或[[硼酸水]]清洗,后用[[棉花]]签拭净或以[[吸引器]]吸尽脓液,方可滴药。②脓量多时用水剂,量少时可用[[硼酸酒精]]。 6、滴耳法:病人取坐位或卧位,患耳朝上。将[[耳廓]]向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3~4滴。然后用手指轻按[[耳屏]]数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与[[体温]]接近以免引起[[眩晕]]。 7、[[鼓膜]]大[[穿孔]]影响听力,在干耳后2个月左右可行[[鼓膜修补术]]或[[鼓室成形术]]。 8.骨疡型中耳炎,[[引流]]通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,。应及早施行[[改良乳突根治术]]或[[乳突根治术]],彻底清除病变,预防并发症。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[医疗康复/化脓性中耳炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 化脓性中耳炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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