匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“医学微生物学/肺炎球菌”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
医学微生物学/肺炎球菌
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[肺炎]]球菌(Pneumococcus),现归入[[链球菌]]属,[[学名]]为肺炎链球菌(Streppneumoniae)。常寄居于正常人的[[鼻咽]]腔中。仅少数有致病力,是[[细菌性肺炎]]的主要[[病原菌]]。 == 一、[[生物学性状]]== 本菌呈矛头状,成双排列,又名[[肺炎双球菌]](Diplococcus pneumoniae),在[[咳痰]]或脓汗中,有单个存在,成双或短链状排列,在液体[[培养基]]因常呈短链。在机体内形成[[荚膜]],[[革兰氏染色阳性]]。兼性厌氧,营养要求高。在含有[[血液]]或[[血清]]的培养基中才能生长。最适温度37.5℃,最适PH为7.4~7.8.初次培养需要CO2箱,因5~10%肺炎球菌[[菌株]]需要较高浓度的CO2。在血液[[琼脂]]平板上可形成细小,灰色,有光泽的扁平[[菌落]],菌落周围有草绿色[[溶血]]环。该[[细菌]]可产生[[自溶酶]],培养时间稍久,即出现[[溶菌]]现象。这种溶解过程可被[[表面活性剂]]大为加速,如加入胆汗或1%[[去氧胆酸]]钠或[[牛磺胆酸钠]],可在室温或37.5℃5~10分钟内出现溶菌现象。[[胆汁]]溶解试验用于本菌与草绿色链球菌鉴别的。 肺炎球菌的[[抗原]]有:1.[[荚膜多糖]]抗原,由大量[[多聚体]]组成,存在于荚膜中,根据[[抗原性]]分为84个[[血清型]],以1、2、3……表示;2.[[菌体抗原]]为C[[多糖]]和M[[蛋白]]两种。C多糖为一种特异性的多糖,存在于肺炎球菌[[细胞壁]]中,为各型菌株所共有。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-[[反应蛋白]](c reactive protein,CRP)的β[[球蛋白]]结合,发生沉淀。[[急性炎症]]患者CRP含量剧增,用C多糖来测定CRP,对活动性[[风湿热]]的诊断有一定意义。M蛋白为型特异性蛋白抗原。类似A族链球菌的M蛋白,但抗原性不同,与[[细菌毒力]]亦无关。 肺炎球菌[[抵抗力]]较弱。对一般[[消毒剂]]敏感。荚膜菌株干燥力较强,在干[[痰中]]可存活1-2月。对[[青霉素]]、[[红霉素]]、[[林可霉素]]等敏感。但亦有[[耐药菌株]]出现。、 == 二、[[致病性]]和[[免疫性]]== 肺炎球菌的致病力,主要是荚膜的抗[[吞噬作用]]。有荚膜的光滑(S)型菌有毒力,失去荚的粗糙(R)型[[毒力]]减低或消失。荚膜多糖本身对机体无直接[[毒性]]作用,但可与血液中相应[[抗体]]发生特异性结合,从而消耗体内的抗荚膜[[特异性抗体]]。肺炎球菌[[自溶]]后能释放出溶血[[毒素]]“O”(Penemolysin O),能溶解人和动物的[[红细胞]],高浓度对动物有[[坏死]]及致死作用。在新分离[[培养物]]中尚有[[神经]]氨氨酶,能分解[[细胞]][[糖蛋白]]和[[糖脂]]的末端N-乙酰[[神经氨酸]]。该酶对肺炎球菌右鼻咽部和[[支气管]]粘膜上定居和繁殖可能有一定作用。 肺炎球菌主要引起人类[[大叶性肺炎]]。成人中75%由1、2、3、4、5、6、7、8、12、14和19型等十个型引见。儿童的大叶性肺炎大多是1、6、14和19型所致,最常见的是14型。本菌从上[[呼吸道]]侵入,经支气管到达肺组织。少数病例中,先入血流,引起[[菌血症]]而后入肺部。病人突然发病,[[恶寒]]、[[发热]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]]、咳痰为[[铁锈]]色。正常人群一般不致病,只能形成带菌状态,当机体[[免疫功能]]降低才能引起[[疾病]],属内源性传染。尚可引起小儿和老年人的[[化脓性胸膜炎]],[[病死率]]较高,并可引起[[细菌性心内膜炎]],[[中耳炎]]及[[关节炎]]等。 [[肺炎球菌感染]]后,可立建立较牢固的型[[特异性免疫]],同型病菌[[二次感染]]少见。正常机体对肺炎球菌感染的抵抗力较高,即在未经治疗的病例中也有70%可自愈。自然[[康复]]取决于机体产生荚膜多糖型特异性抗体,病后5~6天就可形成。荚膜与相应抗体结合后易被吞噬。某些型别荚膜能激活[[补体]],对杀灭细菌有意义。 == 三、[[微生物学]]检查== 不同病种采取不同的[[标本]],如痰、脓液、血液、[[脑脊液]]等。[[涂片]]经革兰氏染以后[[镜检]],根据典型的革兰氏色阳性具有荚膜的[[双球菌]]存在,即可作出初步诊断痰或脓液直接划线[[接种]]于血琼脂平板上,37℃孵育24小时后,挑取α溶血的可疑菌落,作[[菊糖]]发酵试验、胆汁溶菌和奥普托欣(Optochin,ethylhydrocupreine)敏感试验进行鉴别。发酵菊糖、被胆汗溶解,对optochin敏感者,则多数为肺炎球菌。脑脊液标本须先经血清肉汤增菌后,再接种于[[血平板]]。含菌量少或杂菌较多的标本,可接种小白鼠腹腔,18~24小时后,当小白鼠发病濒死时,取心血或腹腔[[渗出液]]接种血琼脂平板。菌型鉴定可用[[凝集]]试验、沉淀试验和荚膜肿胀。 == 四、防治原则== 除一般防止[[呼吸]]传染之措施外,目前已试用荚膜多糖[[菌苗]]接种,效果良好。根据[[药敏试验]],可选用敏感的碘胺和[[抗生素]](青霉素、林可霉素、[[四环素]]等)进行治疗。 ==参看== *[[肺炎球菌]] {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:医学微生物学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
医学微生物学/肺炎球菌
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志