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医疗康复/血小板减少性紫癜症
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{{Hierarchy header}} [[血小板减少性紫癜]]症是指[[血液]]中[[血小板计数]]低于正常值(100×10<sup>9</sup>/升,10万/立方毫米),并伴因[[血小板减少]]而引起的[[皮肤]][[紫癜]]和/或[[粘膜出血]][[症状]]。临床上常根据血小板减少的原因,分为[[原发性血小板减少性紫癜]]症(指原因尚未阐明)和[[继发性血小板减少性紫癜]]症(指原因已明确)两大类。[[原发性]]者又根据起病缓急、病程长短和[[血小板]]数的多少分为急性和慢性两型;[[继发性]]者,多继发于[[再生障碍性贫血]]、[[急性白血病]]、[[化疗]]后、[[放射病]]、[[肝硬化]]、[[脾功能亢进]]、[[尿毒症]]和[[弥散性血管内凝血]](DIC)等。 如果发现皮肤紫癜,特别发生于两下肢[[小腿]]部位有针头大小的[[出血点]],伴有或不伴有[[鼻出血]]、[[牙龈出血]]、妇女[[月经过多]],尤其发生在[[感冒]]或[[上呼吸道感染]]之后3~4周的病人,要警惕原发性血小板减少性紫癜症的发生;若病人原有再生障碍性贫血、[[白血病]]、接受化疗或[[放疗]]治疗,或服用药物等,也发现有[[出血倾向]],更要注意继发性血小板减少性紫癜的发生。此时应请医生检验[[白细胞]]和血小板计数,必要时再作[[骨髓检查]],便可确定诊断。 急性型病人,多见于[[学龄前儿童]],起病急,[[出血]]重,患儿必须卧床休息,严防[[外伤]];多吃高蛋白、高维生素的无渣半流质,不吃生冷和粗硬食物,防止诱发[[口腔]]和胃[[肠出血]]。洗澡时防止受凉、感冒,不要用力搓擦皮肤,更换的内衣要柔软、宽松、舒适。鼻出血要填塞[[止血]],不用手挖血痂;[[口腔出血]]要注意口腔卫生,防止粘膜[[糜烂]]、[[感染]];发现洗肉水样小便或柏油样大便,提示尿路或胃肠出血,要报告医生及时作出诊断和治疗。若有[[头痛]]、[[呕吐]]、反应迟钝和神志改变,提示[[颅内出血]],要保持[[头部]]平静,切勿乱摇乱动,及时送[[医院]]抢救。 慢性型病人,起病慢,出血少,病程长,但可反复发作,多见于青壮年女性。在血小板数介于60~100×10<sup>9</sup>/升(6~10万/立方毫米)时,病人可从事非损伤性的工作和活动,但要防止[[创伤]];当血小板数介于30~60×10<sup>9</sup>/升(3~6万/立方毫米)时,病人应注意休息,更不可有创伤;当血小板数低于30×10<sup>9</sup>/升(3万/立方毫米),必须提高警惕,有严重出血的倾向。在整个病程中,病人必须严格防止感冒,因感冒可促使血小板数减低;也禁服[[阿司匹林]]、[[消炎痛]]、[[安乃近]]和[[潘生丁]]等药物,以免加重出血;还需慎用对胃肠有刺激的药物,以防诱发胃肠出血;月经过多者,除保持经期卫生外,必要时请医生处理。 继发性血小板减少性紫癜,多见于急性白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进、接受化疗和放疗的病人等,除做原发病的自我保健外,应强调不能发生创伤、刀伤、[[挤压伤]]和跌倒等,以防出血或加重出血,尤其颅内出血。 {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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