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==证候关系与[[治则]]== 卫气营血四个证反映了温病过程中病情浅深轻重不同的四个层次,病证的传变规律一般由卫分开始,依次逐渐加深传入气分,深入[[营分]]、血分。由于卫气营血的传变过程体现了[[病邪]]由表入里、由浅入深,病情由轻而重的发展趋势,因此,运用卫气营血辨证,抓住各个阶段的证候特点,就可从总体上把握外感温热病的病机演变规律。但由于所感病邪性质有别,病人体质强弱及反应各异,以及治疗是否及时恰当,因此,临床上又有不少特殊情况。如有的病在卫分、气分,经治疗邪从外解而病愈,不再内传营、血;或初起不见卫分证,一发病即在气分,甚至径见病入[[营血]]之证;或卫分证未罢,又兼见气分证而致“[[卫气同病]]”,甚至气分证尚在,同时出现营分证或血分证,而成“气营两燔”或“[[气血两燔]]”。更有严重者,[[热邪]]充斥[[表里]],遍及内外,出现卫气营血同时累及的局面。因此,卫气营血四个阶段的划分不是绝对的,而是四证互有联系,错杂出现;既有病程发展的一般规律,又有病情变化的特殊形式。一般而言,温病初起,病在卫分,病位最浅,病情最轻。邪气初袭,热势不甚,[[伤津]]较轻,治疗较易。卫分证的治疗原则是[[宣肺]]解表。具体治法随感受病邪的不同而有区别。如风热犯卫宜[[辛凉解表]],暑湿犯卫宜清暑[[化湿]],湿热犯卫宜清[[热化]]湿,燥热犯卫宜清热[[润燥]],风寒犯卫宜[[辛温解表]]。若卫分之邪不解,郁而[[化热]],传入气分,为由表入里,显示病位深入一层,病情加重。但此期邪势虽盛而[[正气]]未衰,抗邪有力,若治疗及时正确,仍易邪解病愈。气分证据邪在肺、胃、[[大肠]]之不同,其治法也相应有别,但总不离清泄气热这一原则。若病邪继续深入到营分、血分,则病位较深,病情较重,因其不仅邪气亢盛,正气也多受损,有营血耗伤,[[津液]]不足的[[病理]]特点。但营分尚比血分轻浅,治以[[清营]]泄热,冀其透热转出气分而解;血分则最为深重,若救治不力,往往危及生命。血分证[[实证]]宜以[[凉血散血]]为治则,若热盛动风,当予凉肝[[熄风]];[[虚证]]则津枯液竭,虚风内动宜[[滋阴熄风]]。 近年来对温病卫气营血理论的研究认为,温病的卫气营血四个阶段,与西医把疾病过程分为[[前驱期]]、明显期、极盛期、[[衰竭]]期四个时期是一致的。卫气营血四个阶段在人体[[舌象]]、舌脱落[[细胞]]、[[血液]]流变学指标、[[免疫学]]指标、血[[生化]]指标等方面均有不同程度的改变。
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卫气营血辨证
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