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卵巢功能缺如综合征
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[[卵巢功能缺如综合征]](ovarian functional absence syndrome)又称女性去势[[综合征]]起源于[[卵巢]]功能丧失,[[雌激素]]缺乏,主要表现为[[自主神经]]功能紊乱,从而引起全身和局部出现一系列[[症状]]的一组症候群。 ==卵巢功能缺如综合征的病因== (一)发病原因 [[卵巢功能缺如综合征]]的病因比较简单,归属于医源性[[妇科疾病]]。系因手术、[[放疗]]、[[疾病]]破坏或切除了[[卵巢]],使卵巢功能丧失,[[雌激素]]水平下降所致。 (二)发病机制 使体内雌激素缺乏其[[自主神经]]功能紊[[乱发]]生机制至今尚不清楚。绝大多数学者认为本征与雌激素缺乏有关。亦有学者认为与高水平的[[促性腺激素]]有关。通过动物实验证明:去势的动物因停止分泌雌激素而使其对下[[丘脑]]和[[垂体]]的[[反馈]]作用消失,垂体的[[细胞]]数量和容量增加,[[DNA]]和[[RNA]]含量增多,促性腺激素特别是[[促卵泡激素]]分泌亢进。[[LH]]-RH兴奋试验时垂体反应性明显增强。 卵巢是女性重要的[[内分泌]]器官,在下丘脑-垂体-卵巢轴中,它起着维持[[性周期]]、[[排卵]]以及[[妊娠]]等[[生殖]]功能,同时还保持着与其他各[[内分泌腺]]的相互调节作用。生育期妇女由于某些原因,例如手术摘除卵巢,过量的接触[[放射线]],严重的生殖道[[感染]],[[营养不良]],全身消耗性疾病,或施行过对卵巢[[血液]]供应有损害的手术等,突然丧失了卵巢功能时,势必造成内分泌功能平衡失调。此时[[下丘脑]]和垂体为了改善不均衡状态而发生[[功能亢进]]。作为[[靶器官]],卵巢已无功能,而[[肾上腺]]、[[甲状腺]]等内分泌腺却反应灵敏,分泌亢进,从而造成了内分泌间的平衡失调,最后导致下丘脑和垂体的平衡丧失。 在卵巢功能丧失时,具有反馈作用的雌激素缺乏是对[[性功能]]环节起干扰作用的主要原因,这一点可以通过对本征患者尽早使用雌激素治疗而取得满意效果这一事实得以证明。当然卵巢摘除后的内分泌调节障碍也不单纯是由于雌激素缺乏引起的。Campbell认为,雌激素水平低,不一定会产生[[症状]]。老年妇女的雌激素水平很低,而不出现症状,可证明这一点。从治疗方面,雌激素固然可以解除症状,但是非雌激素类药物,如[[孕激素]]、[[可乐定]]等,亦可成功地解除症状,更能说明这一点。因此,Campbell认为,雌激素水平的高低,似乎不是决定因素。 也有人认为,雌激素作用于下丘脑-[[腺垂体]]轴及脑的[[边缘系统]],这些边缘系统是控制[[血管]]稳定的部位,也是情感调节的部位,因雌激素缺乏,对这些部位的作用不足,与症状的发生有一定的关系。Lanritzen在研究症状与雌激素水平的关系时,给切除双侧卵巢的患者注射[[苯甲酸雌二醇]],一般其作用能维持3~5天,此后,雌激素水平下降。在定期测定[[雌酮]]和[[雌二醇]]水平时发现,当雌酮下降到148pmol/L(40pg/ml),雌二醇下降到73.4pmol/L(20pg/ml)左右时,病人就出现[[潮热]]、[[乏力]]、激动等症状;另一组双侧卵巢切除的患者,口服[[戊酸雌二醇]],结果与前组相同。由此看来,雌激素在上述水平波动,是脑边缘系统不稳定的原因,因此,也就不难理解老年期雌激素水平恒定低值,然而却无症状的缘故。有的学者观察了[[更年期综合征]]与卵巢功能缺如综合征患者症状出现的情况,发现前者雌激素水平是逐渐下降的,故症状出现缓慢,而后者雌激素水平是突然下降的,故症状出现快而明显,因此认为,症状出现与雌激素分泌减少的速度和程度相一致。 综上所述,卵巢摘除后,很快出现雌激素缺乏状态,同时引起[[间脑]]的变化,以及垂体促性腺激素分泌亢进,从而刺激间脑血管运动中枢以及自主神经中枢,引起[[变异]]。 ==卵巢功能缺如综合征的症状== 本征[[临床表现]]与患病年龄有密切关系。 1.在青春期前[[卵巢]]被切除或破坏者,一般并不出现[[卵巢功能缺如综合征]]的[[症状]],但[[生殖器]]和[[第二性征]]发育障碍,也无月经[[初潮]]。如果丧失卵巢功能会出现严重的症状,这些症状和[[体征]]类似于[[更年期综合征]]的表现。 (1)[[全身症状]]:首先表现为[[绝经]],其次以自主[[神经功能失调]]症状为主,表现为阵发性[[潮热]]和[[畏寒]]、[[皮肤]]蚁行感和[[脾气]]性格方面的改变,如急躁、忧虑、[[抑郁]]、[[易激动]]、记忆力减退、思想不集中、多疑,以及表现为类[[冠心病]]症状,如[[血压升高]]、[[心悸]]、[[头痛]]、[[头晕]]、[[眩晕]]、[[全身乏力]]。 (2)局部症状:可有泌尿生殖道改变,如[[阴道]][[萎缩]]、变短、阴道外口缩小,[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[尿血]]和[[排尿困难]]。阴道上皮变薄,[[糖原]]减少,[[阴道分泌物]]减少。 2.绝经期丧失卵巢由于患者已适应低[[雌激素]]水平,因此也不出现卵巢功能缺如综合征的症状。 根据病史和临床表现,[[实验室检查]]及必要的辅助检查,诊断并不困难。 ==卵巢功能缺如综合征的诊断== ===卵巢功能缺如综合征的检查化验=== [[激素]]水平检查、分泌物检查。 [[阴道]]镜、[[腹腔镜检查]],[[组织病理学]]检查。 ===卵巢功能缺如综合征的鉴别诊断=== 与[[卵巢]]功能异常相鉴别。 ==卵巢功能缺如综合征的并发症== 并发[[骨质疏松症]]及易发生类似于[[老年性阴道炎]]的改变,并造成[[性交困难]]和[[疼痛]]。 ==卵巢功能缺如综合征的预防和治疗方法== 预防:[[医院]]在治疗患者[[疾病]]中应尽量防止医源性疾病发生。 ===卵巢功能缺如综合征的中医治疗=== 本征以西医治疗为主,[[中医]]治疗详细需咨询医生。 ===卵巢功能缺如综合征的西医治疗=== 药物治疗:治疗方法以[[激素]][[疗法]]为主。[[雌激素]]有天然、合成、[[代谢]]产物三型。给药途径可采用口服和注射两种方法。在[[剂型]]上也有片剂、[[胶囊]]、[[针剂]]、软膏、贴片等,价格及用法不同,可根据具体情况选用。青春期前不需治疗。青春期和生育期妇女应用雌激素和[[黄体酮]]周期疗法比单纯应用雌激素为佳。 1.[[激素替代疗法]] 在青春前期去势者,进入青春期后主要促进[[生殖器]]和[[第二性征]]的发育,定期使用[[性激素]]以模拟正常[[月经周期]]。生育期妇女使用性激素的目的一方面是减轻[[症状]],另一方面是为了[[延缓衰老]],改善性生活质量。 (1)雌激素疗法:目前国内常用的雌激素有[[己烯雌酚]]、[[炔雌醇]]、[[尼尔雌醇]]、复合[[醋酸甲羟孕酮]]([[妇复春]])、[[盖福润]]、[[结合雌激素]]([[倍美力]])、[[替勃龙]]([[利维爱]])等。给予己烯雌酚0.5mg,或结合雌激素(倍美力)0.625mg,[[戊酸雌二醇]]1~2mg,1次/d,于服药第15天加用[[孕激素]]共25天停药,[[月经]]后5天开始另一治疗周期。 (2)雌孕激素持续小剂量疗法:在长期应用雌激素时,应合用孕激素可减少[[副作用]],促进[[蛋白质合成]],增强体质防止[[骨质疏松]]。 (3)对年轻患者还应使用[[甲状腺素]]和[[肾上腺皮质激素]]。 2.[[雄激素]]疗法 [[雄性激素]]有维持[[性功能]]和抑制[[促性腺激素]]的作用,在调节[[自主神经]]功能方面,其作用较之雌激素毫不逊色,惟当大量长期使用时有导致[[男性化]]的副作用,应予以重视。 3.雌激素和雄激素合并使用 适用于高龄生育期妇女,两种激素有相互[[拮抗作用]],能减轻各自单独使用时所致的副作用,对促性腺激素抑制作用方面有协同作用,并促进[[蛋白合成]]代谢,增强体质和预防骨质疏松。 4.男、女性激素前驱物质或[[中间代谢]]产物的应用 如[[雌三醇]]4~8mg/d,1次/d,既可以控制症状又不会使[[子宫内膜]][[增殖]],[[腺癌]]发生率低。 5.自主神经调节剂或精神[[安慰剂]] 如[[谷维素]]、[[维生素B6]]、[[更年康]]、[[逍遥散]]、[[活力源]]、佳容片、[[谷氨酸]]、[[奋乃静]]、[[地西泮]]等,以调节[[神经]]精神症状。 ==卵巢功能缺如综合征的护理== 预后:如能坚持治疗,除去不能生育和无月经以外,对生活并无太大的影响。 ==卵巢功能缺如综合征吃什么好?== [[卵巢功能缺如综合征]][[食疗]]方 1、冬笋、[[枸杞]]各30克,瘦[[猪肉]]100克,猪油、[[食盐]]、[[味精]]、酱油、[[淀粉]]各适量。炒锅放入猪油烧热,投入肉丝和笋丝炒至熟,放入其它佐料即成。每日1次。适用于[[卵巢早衰]]头目昏眩、[[心烦]]易怒、经血量多、面色晦暗、[[手足心热]]等。 2、[[薏苡仁]]、[[赤小豆]]、[[粳米]]各30克,红枣10枚,每日熬粥食之。1日3次。适用于卵巢早衰有肢体[[水肿]]、[[皮肤]]松弛、[[关节酸痛]]者。 3、红枣10枚,[[小麦]]30克,[[甘草]]10克,水煎。每日早晚各服1次。适用于卵巢早衰前后伴有[[潮热]]出汗、[[烦躁]][[心悸]]、[[忧郁]]易怒、面色无华者。 4、[[莲子]]、[[百合]]粳米各30克同煮粥,每日早晚各服1次。适用于卵巢早衰前后伴有心悸[[不寐]]、[[怔忡]][[健忘]]、肢体[[乏力]]、[[皮肤粗糙]]者。 5、[[桑椹子]]、[[枸杞子]]、红枣各等份,水煎服,早晚各1次;或用[[淮山药]]30克,瘦肉100克炖汤喝,每日1次。适用于卵巢早衰有[[头晕目眩]]、饮食不香、困倦乏力及[[面色苍白]]者。 卵巢功能缺如综合征吃那些对身体好? 1.有利于[[卵巢]]的饮食宜选择高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低盐的食物,而高脂肪和[[高胆固醇]]饮食易导致[[卵巢动脉]][[硬化]],使卵巢[[萎缩]][[变性]],[[高盐饮食]]影响体液[[代谢]]。应常食用以下食品:瘦肉、豆制品、[[蘑菇]]、水果、[[蔬菜]]、[[冬瓜]]、[[西瓜]]、[[绿豆]]、赤小豆等。另外,适当配用一些碱性食物,可以缓和代谢性酸性产物的刺激,有益卵巢保健。 2.应该以清淡、熟软、[[温热]]的食物为佳。应多吃富含营养的清淡食品,比如水果、蔬菜、豆类、粗粮等。 3.还应多吃蔬菜瓜果,保持大量[[维生素]]e、维生素b2的吸收,像莲子、黑木耳等都是很好的进补食物,加上适当的体育锻炼,保持平和的心态这才是真正年轻的秘诀。 4.B族维生素能够稳定情绪,帮助[[睡眠]],使人精力充沛,同时也能减轻[[腹部疼]]痛。特别是[[维生素B6]],能调整[[植物神经]]的功能、缓解[[症状]],动物[[肝脏]]、金枪鱼、[[沙丁鱼]]、[[大豆]]、蘑菇等食物含有较多的维生素B6,除了食物,适当补充维生素B6药剂对于严重的[[痛经]]常常是必要的。 经前补充钾和镁感觉会好得多。因为机体在[[月经后期]]对这两种元素的需求会大大增加。钾能缓和情绪、抑制[[疼痛]]、防止[[感染]],并减少[[经期]][[失血]]量,镁在月经后期能调节心理,有助于身体放松,减少压力。[[月经]]来潮后,可适当吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品能缓解疼痛。 5.还应当尽可能多吃[[蜂蜜]]、香蕉、[[芹菜]]、白薯,保持[[大便]]通畅可避免[[便秘]]诱发痛经和增加疼痛感。如经血量不多还可以适量地饮些[[葡萄酒]],[[通经]][[活络]]、[[温阳]][[补血]]、[[扩张血管]],使[[平滑肌]]松弛的红酒对痛经也有缓急止痛的效果。橘子、[[荠菜]]、[[香菜]]、[[胡萝卜]]、[[佛手]]、[[生姜]]等果菜,具有[[理气]]活血作用,是经期素食的好选择。 卵巢功能缺如综合征最好不要吃那些食物? 忌多盐饮食,不吃或少吃咸菜,咸肉,火腿,香肠,豆酱等,限制刺激性食物,如[[咖啡]],烟酒,茶可乐饮料等。禁吃各种辛辣调味品。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="卵巢功能缺如综合征,卵巢功能缺如综合征症状_什么是卵巢功能缺如综合征_卵巢功能缺如综合征的治疗方法_卵巢功能缺如综合征怎么办_医学百科" metak="卵巢功能缺如综合征,卵巢功能缺如综合征治疗方法,卵巢功能缺如综合征的原因,卵巢功能缺如综合征吃什么好,卵巢功能缺如综合征症状,卵巢功能缺如综合征诊断" metad="医学百科卵巢功能缺如综合征条目介绍什么是卵巢功能缺如综合征,卵巢功能缺如综合征有什么症状,卵巢功能缺如综合征吃什么好,如何治疗卵巢功能缺如综合征等。卵巢功能缺如综合征(ovarian fun..." /> [[分类:妇科疾病]]
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