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原发性乳腺淋巴瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[原发性乳腺淋巴瘤]]较为少见,曾报道有多种[[组织学]]类型。它们可以原发于[[乳腺]]也可播散到乳腺。 ==原发性乳腺淋巴瘤的病因== (一)发病原因 与[[自身免疫病]]及[[黏膜]]相关性[[淋巴瘤]](MALT)有关。 (二)发病机制 [[乳腺]]淋巴瘤的发病机制不清。15年前Isaacson和Wright提出了“黏膜相关性[[淋巴样组织]](MALT)”。现在知道此种类型不仅发生于[[胃肠道]],也可发生于包括乳腺在内的其他结外部位。一些人认为乳腺淋巴瘤为MALT淋巴瘤的一种,然而一些学者认为并不是所有病例都具有MALT淋巴瘤的[[病理]]和临床特征。尽管如此,由于MALT淋巴瘤属惰性淋巴瘤的一种,而乳腺淋巴瘤很少出现[[骨髓]]受累等现象,所以仍有人猜测此淋巴瘤与MALT淋巴瘤有关。长期[[自身免疫]][[淋巴细胞]][[浸润]]在淋巴瘤早期进展中有重要作用。 ==原发性乳腺淋巴瘤的症状== 最常见的[[临床表现]]出现单侧[[乳腺]]的肿块,右侧侵犯多见。只有一组报道见侵犯左侧,约5%~25%可见双侧侵犯。只有少数发生于男性。临床表现为无痛性、相对活动的增大的肿块,一般与[[皮肤]]不粘连,此肿块常在体检或乳腺扫描时发现,需要与[[浸润]]性[[乳腺癌]]鉴别。 不常见的表现是在[[怀孕]]的年轻妇女可见[[乳房]]短期内迅速增大,可触及双侧肿块。[[组织学]]检查为Burkitt或Burkitt样[[淋巴瘤]]。此病预后极差,因为[[肿瘤]]增长迅速,大范围播散,可侵犯[[卵巢]]和中枢[[神经系统]]。这种临床表现在非洲多见,西方国家也偶见报道。 乳腺淋巴瘤好发于右侧,[[腋窝]][[淋巴结]]受累者为30%~40%,其质地较实体瘤软。 具备以下几条可诊断为[[原发性乳腺淋巴瘤]]:①临床上证实乳腺为首发或主要部位;②无其他部位淋巴瘤的证据,排除同侧腋窝淋巴结侵犯的存在;③[[局部淋巴结]]侵犯应是乳腺病变与[[淋巴结病]]变同时出现。[[继发性]]乳腺淋巴瘤可定义为所有不符合上述标准的侵犯乳腺的淋巴瘤。 ==原发性乳腺淋巴瘤的诊断== ===原发性乳腺淋巴瘤的检查化验=== 早期[[血尿]]及常规、[[生化]]等检查无异常。 1.[[影像学]]检查 [[X射线]]片上的明显表现为相对局限的肿块,但是通过[[乳房]]X射线和[[超声波]]检查来鉴别[[恶性淋巴瘤]]和其他常规[[乳腺疾病]]较困难。镓扫描(67Ga[[成像]])、SPECT和[[MRI]]扫描为用于诊断和随访的较新方法。最近认为MRI在确认多中心发生的[[肿瘤]]上较乳房X射线片和[[超声]]检查更好。 2.细针[[穿刺]]和活检为[[原发性乳腺淋巴瘤]]的确诊手段 细针穿刺联合流式细胞术在诊断[[乳腺]]肿瘤时非常有效。冰冻切片诊断时误诊率较高:2例原发于乳腺的[[淋巴瘤]]误检为侵袭性[[小叶癌]],几例高度恶性淋巴瘤诊断为侵袭性[[未分化癌]]。乳腺淋巴瘤的诊断大多需要切除后活检,活检可更好地进行[[组织病理学]]分类。 ===原发性乳腺淋巴瘤的鉴别诊断=== 由于[[乳腺]][[淋巴瘤]]不常见,且[[临床表现]]与[[乳腺癌]]难以区分,所以开始活检时常被忽视。乳腺淋巴瘤较乳腺癌体积偏大,但这并不能区分两者。如果患者短期内肿块迅速增大,对[[恶性淋巴瘤]]有提示作用,而乳腺癌的一些常见[[症状]],如[[皮肤]]退缩、[[红斑]]、[[橘皮]]样外观、[[乳头]]分泌物排出在[[原发性乳腺淋巴瘤]]不常见。 与乳腺低度恶性淋巴瘤的鉴别诊断包括MALT型淋巴瘤、[[滤泡]]型淋巴瘤、[[淋巴细胞]]性乳腺病和全身性淋巴瘤的继发侵犯,如小淋巴细胞淋巴瘤/[[慢性淋巴细胞白血病]](CLL)或[[套细胞]]型淋巴瘤(MCL)。MALT型与淋巴细胞性乳腺病鉴别主要通过[[组织学]]背景。MALT型[[浸润]]主要以滤泡外[[细胞成分]]为主,伴有不规则[[核仁]]和大量[[细胞浆]],可以[[淋巴]]上皮病变为主。通过[[免疫]]组化[[染色]]、流式细胞术或[[分子遗传学]]分析证实[[克隆]]性也是很有必要的。对于[[滤泡性淋巴瘤]],可见大量滤泡,其中以小[[裂细胞]]为主;进行bcl-2[[蛋白]]染色可能在区分良恶性上有帮助。发生于乳腺的小淋巴细胞性淋巴瘤或[[套细胞淋巴瘤]]均可发生广泛播散。免疫组化可能会有帮助,CLL与MCL均为CD5 ,套细胞性淋巴瘤cyclinD1阳性,而MALT和滤泡性淋巴瘤CD5和cyclin D1,均为阴性。乳腺的大细胞性淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤必须进行鉴别。同时也应与非淋巴系统[[肿瘤]],如与常见的低分化乳腺癌进行鉴别,也应与[[淋巴母细胞]]性淋巴瘤或[[白血病]]浸润进行鉴别。任何一个无典型特征的乳腺癌应当做免疫组化以排除[[造血系统]]恶性病变。 ==原发性乳腺淋巴瘤的并发症== 也有文献报道合并其他[[自身免疫病]],如Sjögren[[综合征]]等。 ==原发性乳腺淋巴瘤的预防和治疗方法== 预防:目前暂无相关资料。 ===原发性乳腺淋巴瘤的中医治疗=== [[淋巴瘤]]的[[中医]]治疗 1 [[肝气郁结]]:一侧或二侧[[颈淋巴结肿大]](病灶比较局限),胸[[脘]]略感痞闷,胃纳一般,苔薄,[[脉细弦]]。治以[[疏肝解郁]],佐以[[化痰]]软坚。用[[四逆散]],[[逍遥散]],[[消瘰丸]]等加减。 2 [[阴寒]]凝滞,[[颈部淋巴结肿大]],[[四肢麻木]],[[畏寒]]肢冷,胃纳不佳,[[面色萎黄]],[[舌苔厚腻]],脉濡缓或细濡。治以溢化寒凝。用[[阳和汤]],[[四逆汤]],[[吴茱萸汤]]等加减。 3 [[脾气虚]]弱:颈项肿核,[[四肢无力]],面色 白,胃纳不馨,动则[[气短]],[[舌苔薄]]腻,脉细[[无力]]。治以[[益气健脾]],[[消肿]]软坚。用[[补中益气汤]],[[参苓白术散]],[[调中益气汤]]等加减。 加减应用:肿块肿大加[[煅牡蛎]],[[煅瓦楞]],大葵子,[[黄药子]],[[水红花子]]等;面色蒌黄加[[生黄芪]],[[黄精]],[[制首乌]],[[当归]],[[白芍]],[[熟地]]等,[[头晕]]头错加[[女贞子]],鲁豆衣,[[墨旱莲]],白芍等;[[腰背酸痛]]加[[桑寄生]],[[鸡血藤]],[[忍冬藤]],[[续断]]等;胃纳不佳加炒菜菔子,焦[[六曲]],[[山楂]],[[土茯苓]]等。 ===原发性乳腺淋巴瘤的西医治疗=== [[化疗]]:可采用标准的CHOP方案和MOPP、COPP、CVPP等方案进行化疗。 ==原发性乳腺淋巴瘤的护理== 该病临床上罕见,多数学者报道,本病发生率占[[乳腺]][[恶性肿瘤]]的0.09%~0.53%。张晓燕(1985)报道乳腺[[恶性淋巴瘤]]6例, 占同期恶性肿瘤的0.71%。山东省肿瘤研究所报道本病占全部乳腺恶性肿瘤的10%,占结外型恶性淋巴瘤的2.2%。本病与全身性恶性[[淋巴瘤]]的乳腺局部表现不同,无全身其他部位淋巴瘤,仅有[[乳房]]局部的[[结节病]]变。本病可多发生于18~52岁(国外为17~75岁)的女性,平均发病年龄38.8岁,男性十分罕见,较[[乳腺癌]]发病年龄为轻 ==原发性乳腺淋巴瘤吃什么好?== [[原发性乳腺淋巴瘤]][[食疗]](资料仅供参考,详细请咨询医生) 1、[[淋巴瘤]]的食疗鲜[[芦笋]]60克,加水煮浓汤300ml饮用,每次约150ml,早晚各1次,可长期服用。 2、[[龙眼肉]]15克,红枣5枚,[[粳米]]100克,加适量水煮粥长期食用。适用于[[恶性淋巴瘤]]放、[[化疗]]后血象降低或晚期[[贫血]]者。 3、将75克带用水浸泡、洗净,切成细丝,加水适量煮熟后,纳入250克[[牡蛎肉]]共煮,加[[食盐]]、猪油等调味品而成。 4、虫草金龟汤 冬虫夏车15g,金钱龟1只(200-300g),煲汤,喝汤,[[不食]][[龟肉]]。适用与恶性淋巴瘤的缓解期或放化疔间歇期。 5、芦笋汤 鲜芦笋60g,加水煮浓汤300ml饮用,每次约150ml,早晚各1次,可长期服用;可用于各型恶性淋巴瘤。 6、[[龙眼]]红枣粥 龙眼肉15g,红枣5枚,粳米100g,加适量水煮粥长期食用。适用与恶性淋巴瘤放、化疗后血象降低或晚期贫血者。 原发性乳腺淋巴瘤患者吃什么好? 1.食物要少而精:化疗期间会出现[[恶心呕吐]][[腹泻]]、[[食欲不振]]等[[症状]],多数人食量较少。因此食物选择应是高质量[[蛋白质]],[[高热]]量食品多样交替,坚持进食,病人因[[呕吐]]食物摄入量不够时,可从[[静脉]]辅助[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]、[[蛋白]]等。 2.多吃富含[[维生素C]]和维生素A丰富的食物。医学研究证明,维生素C能增强[[细胞]]中间质功能,是阻止[[癌细胞]]生成扩散的第一道屏障。增强全身[[抵抗力]],抑制癌细胞的[[增生]]。许多[[蔬菜]]水果,如西红柿、[[山楂]]、[[橙子]]、[[柠檬]]、[[大枣]]等,含维生素C比较丰富,应多食用。 3.少食多餐,在三餐之外可增加一些体积小热量高营养丰富的食品,如巧克力,面包干,蛋类制品。进餐时避开[[化疗药物]]作用的高峰。如静脉化疗最好[[空腹]]时进餐。 4.对症调理饮食:饮食中增加一些调味品,使食物味道鲜美,增进食欲。进食后易呛食,可食少渣流食。 原发性乳腺淋巴瘤患者不适宜吃什么? (1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。 (2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。 (3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (4)忌公鸡、猪头肉等[[发物]]。 (5)忌海鲜。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="原发性乳腺淋巴瘤,原发性乳腺淋巴瘤症状_什么是原发性乳腺淋巴瘤_原发性乳腺淋巴瘤的治疗方法_原发性乳腺淋巴瘤怎么办_医学百科" metak="原发性乳腺淋巴瘤,原发性乳腺淋巴瘤治疗方法,原发性乳腺淋巴瘤的原因,原发性乳腺淋巴瘤吃什么好,原发性乳腺淋巴瘤症状,原发性乳腺淋巴瘤诊断" metad="医学百科原发性乳腺淋巴瘤条目介绍什么是原发性乳腺淋巴瘤,原发性乳腺淋巴瘤有什么症状,原发性乳腺淋巴瘤吃什么好,如何治疗原发性乳腺淋巴瘤等。原发性乳腺淋巴瘤较为少见,曾报道有多种组织学类型。它..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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