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[[原藻病]](Protothecosis)是无绿藻引起人[[皮肤]]、[[皮下组织]]、[[口腔]]、鼻、[[浆膜]]等处[[感染]]。偶可引起系统性感染。目前归为类[[真菌病]]。 ==一、发病原因及机制== ===(一)发病原因=== 无绿藻属于无[[叶绿素]]的小球藻属,病原菌包括饶氏无绿藻(Prototheca Zopfii)和威氏无绿藻(P.wickethamii)。广泛分布于下水道的污水中,其密度可达到106个[[细胞]]/ml,也见于动物[[排泄物]]和某些树木分泌的黏液中。 ===(二)发病机制=== 主要是无绿藻引起人皮肤、皮下组织、口腔、鼻、浆膜等处感染所致。 ==二、[[临床表现]]== 1.皮肤、皮下和[[黏膜]]型[[无绿藻病]] 浅表种植是最常见类型,部分与接触污水有关。常在接触后数周或更长时间发病。可有[[肉芽肿]]样损害,可呈[[斑疹]]或[[丘疹]]性损害,伴[[免疫]]损害的患者可出现[[棘皮症]]和[[溃疡]]。部分病例出现斑块性[[疣]]状损害。[[皮肤萎缩]]和[[色素沉着]]或脱失。可有灼痒感。好发于四肢、前额、面颊部等暴露部位。可继发[[细菌感染]],[[象皮肿]]。还有[[外伤]]后致[[腱鞘炎]]和[[蜂窝织炎]]的报道。仅有一例播散报道由[[鼻咽]]黏膜感染发展成[[硬腭]]、[[食管]]和舌部溃疡,该患者有多个诱发因素,包括[[气管插管]]、[[糖尿病]]和应用大剂量[[地塞米松]]。        2.无绿藻性鹰嘴[[滑囊炎]] 部分与外伤有关。滑囊可能适于无绿藻的生长,当合并其他[[炎症]]或应用[[皮质类固醇激素]]诱发本病。抽出的囊液可为血性,[[真菌]]培养阳性。 3.肠道型无绿藻病 可引起[[腹泻]]。与食入污染食物有关。 4.系统性无绿藻病 少见。可累及肝、[[腹膜]]和[[胆囊]]等器官。 ==三、诊断== 主要依据病原菌检查、组织病理诊断。 1.病原菌检查 [[标本]]可采用皮肤损害、脓液、[[渗出液]]、活体组织等。 (1)直接[[镜检]]:可见圆形、近圆形、厚壁、直径约1730µm,不出芽的[[孢子]],(20~30µm)×(17~24µm)大小,内有大量内生孢子。[[无菌]]丝、[[子囊]]及孢子。 (2)培养:在沙堡[[琼脂]]上,25~35℃,2~3天即长出光滑湿润的白色[[酵母]]样[[菌落]],渐变为奶油色,表面有少许皱褶。[[放线菌酮]]和>37℃可抑制本菌生长。无绿藻分离[[培养基]]含有苯二甲酸盐可抑制[[细菌]],[[氟胞嘧啶]]可抑制酵母,有利于从污染条件下分离本菌。镜下可见本菌的[[无性生殖]],孢子通过[[细胞核]]和[[细胞质]]的分裂与再分裂,形成大量内生孢子,成熟后[[孢囊]]破裂,内生孢子外溢、又扩大、分裂、再扩大,形成新的[[孢子囊]]。 饶氏无绿藻和威氏无绿藻的区别在于前者孢子囊较大,直径约1025µm,内孢子较大,直径为911µm,但数目较少,排列疏松;后者孢子囊直径约为611µm,内孢子较小,直径约为45µm,数目较多,排列较紧密。 (3)[[生化]]特性:饶氏无绿藻不利用[[海藻糖]]而利用正[[丙醇]];威氏无绿藻利用海藻糖却不能利用正丙醇。         2.组织病理 [[表皮]]角化过度,[[棘层]]轻度[[水肿]],[[真皮]]浅层、[[血管]]和皮肤附件周围有以上皮样细胞和[[淋巴细胞]]为主的炎性细胞[[浸润]],PAS[[染色]]时于真皮浅层可见散在孢子,约4~10µm直径大小,其壁厚,内有数量不等的内生孢子。 3.[[动物试验]] 于小鼠腹腔或豚鼠、兔及鼠[[睾丸]]内注射约1×106cfu/ml菌悬液,腹腔内0.5ml,睾丸内0.03ml,可引起局部损害。病原菌检查结果同上。 ==四、[[并发症]]== 系统性无绿藻病可累及肝、腹膜和胆囊等器官。 [[分类:皮肤科]]
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