匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“去甲肾上腺素”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
去甲肾上腺素
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[去甲肾上腺素]](INN名称:Norepinephrine,也称Noradrenaline,缩写NE或NA),旧称“正[[肾上腺素]]”,[[学名]]1-(3,4-二羟[[苯基]])-2-[[氨基乙醇]],是肾上腺素去掉 [[N-甲]]基后形成的物质,在[[化学]]结构上也属于[[儿茶酚胺]]。它既是一种[[神经递质]],主要由交感节后神经元和脑内[[肾上腺素能神经]]末梢合成和分泌,是后者释放的主要[[递质]],也是一种[[激素]],由[[肾上腺髓质]]合成和分泌,但含量较少。循环[[血液]]中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。 ==什么是去甲肾上腺素== <b>去甲肾上腺素</b>是从副肾[[髓质]]和肾上腺素一起被提取出来的激素(广义)。在哺乳动物中,它从[[交感神经]]的末端作为化学传递物质被分泌出来。是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4(1份去甲肾上腺素,4份肾上腺素)。市售的肾上腺素含有10-20%的去甲肾上腺素。其作用如表所示与肾上腺素类似,但在量上和或质上均稍有差别。去甲肾上腺通过[[转甲]]基作用,变成肾上腺素,这种转甲基作用的反应,需要有副肾内的酶和ATP的存在。髓质以外的很多[[嗜铬组织]],也能分泌出去[[甲肾上腺素]]。{{百科小图片|bk3gd.jpg|}}去甲肾上腺素是一种[[血管收缩]]药和正性肌力药。[[药物作用]]后心排[[血量]]可以增高,也可以降低,其结果取决于[[血管]]阻力大小、左[[心功能]]的好坏和各种[[反射]]的强弱,例如颈动脉[[压力感受器]]的反射。 去甲肾上腺素经常会造成肾血管和[[肠系膜]]血管收缩。严重[[低血压]]([[收缩压]]<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的[[适应症]],其应用的相对适应症是[[低血容量]]。应该注意该药可以造成[[心肌]]需氧量增加,所以对于[[缺血性心脏病]]患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成[[缺血性坏死]]和浅表组织的脱落。 去甲肾上腺素的具体用法:将去甲肾上腺素4mg或[[重酒石酸去甲肾上腺素]]8mg(2mg重酒石酸去甲肾上腺素[[效价]]与1mg去甲肾上腺素相同)加入250ml含盐或不含盐的[[平衡液]]中,产生16ug/mL去甲肾上腺素液或32ug/mL重酒石酸去甲肾上腺素液。去甲肾上腺素起始剂量为0.5-1.0ug/分钟,逐渐调节至[[有效剂量]]。顽固性[[休克]]患者需要去甲肾上腺素量为8-30ug/分钟。需要注意的是给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体,后者可以使药物[[失活]]。如果发生药物渗漏,尽快给予含5-10mg[[酚妥拉明]]的盐水10-15ml,以免发生[[坏死]]和组织脱落。 ==肾上腺素和去甲肾上腺素的区别== 血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌,两者对心和血管的作用,既有共性,又有特殊性,这是因为它们与心肌和血管平滑[[肌细胞]]膜上不同的[[肾上腺素能受体]],结合能力不同所致。 肾上腺素与[[心肌细胞]]膜上相应受体结合后,使心率增快,心肌收缩力增强,[[心输出量]]增多,临床常作为强心急救药;与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后,使[[皮肤]]、肾、胃肠的血管收缩,但对[[骨骼肌]]和肝的血管,[[生理]]浓度使其[[舒张]],大剂量时使其收缩,故正常生理浓度的肾上腺素,对外周阻力影响不大。 去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力,使心率增快,心输出量增多;使除[[冠状动脉]]以外的[[小动脉]]强烈收缩,引起[[外周阻力]]明显增大而[[血压升高]],故临床常作为升压药应用。可是,在完整机体给予[[静脉注射]]去甲肾上腺素后,通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高[[血压]]的这一效应,通过压力感受器反射而使心率减慢,从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。 功用作用: 主要激动α[[受体]],对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与[[小静脉]]都收缩(但冠状[[血管扩张]]),外周阻力增高,[[血压上升]]。[[兴奋]][[心脏]]及抑制[[平滑肌]]的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克(但[[出血性休克]]禁用),以提高血压,保证对重要器官(如脑)的血液供应。</P><P> 使用时间不宜过长,否则可引起血管持续强烈收缩,使组织[[缺氧]]情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用,常能改善休克时的组织血液供应。 ==用法用量== (1)静滴:临用前稀释,每分钟滴入4~10μg,根据病情调整用量。可用1~2mg加入[[生理盐水]]或5%[[葡萄糖]]100ml内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。如效果不好,应换用其他升压药。对危急病例可用1~2mg稀释到10~20ml,徐徐推入[[静脉]],同时根据血压以调节其剂量,俟血压回升后,再用滴注法维持。</P><P> (2)口服:治[[上消化道出血]],每次服注射液1~3ml(1~3mg),1日3次,加入适量冷盐水服下。 ==注意事项== &nbsp;&nbsp;&nbsp; (1)抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因[[毛细血管]]灌注不良而受不良影响,甚至导致不可逆性休克,须注意。 (2)[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[无尿]]病人忌用。 (3)本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。 (4)不宜与偏碱性药物如[[磺胺嘧啶钠]]、[[氨茶碱]]等[[配伍]]注射,以免失效;在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如[[谷氨酸钠]]、[[乳酸钠]]等)相遇,则变紫色,并降低升压作用。 (5)浓度高时,注射局部和周围发生反应性[[血管痉挛]]、局部[[皮肤苍白]],时久可引起缺血性坏死,故滴注时严防药液外漏,滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施,减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死,除使用[[血管扩张剂]]外,并应尽快[[热敷]]并给予[[普鲁卡因]]大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。 (6)用药当中须随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。 (7)其他参见肾上腺素。 ==去甲肾上腺素检查== ===正常值范围=== 615~3240pmol/L ===临床意义=== 增高:嗜铬细胞瘤,神经母细胞瘤,神经节神经母细胞瘤,神经节神经瘤,副神经节瘤,心肌梗塞,应激状态,糖尿病酮症酸中毒等。 降低:植物神经病变,巴金森病等。 [[分类:药理学]][[分类:]][[分类:α受体兴奋药]] {{怎样看化验单专题}} ==参看== *[[医院药学/去甲肾上腺素|《医院药学》- 去甲肾上腺素]] *[[药理学/去甲肾上腺素|《药理学》- 去甲肾上腺素]] * {{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}}
该页面使用的模板:
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品
(
查看源代码
)
模板:怎样看化验单专题
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
去甲肾上腺素
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志