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在医学上,[[血液]]自心、[[血管]]腔外出,称为[[出血]](hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者,称为[[内出血]],血液流出体外称为外出血。[[止血]]后,出血反复发作,易形成[[感染]],无法彻底[[康复]]。 ==反复出血的原因== 1.[[血管]]壁损害常见于[[缺氧]],使[[毛细血管]][[内皮细胞]][[变性]];[[败血症]](尤其是[[脑膜炎球菌]]败血症)、[[立克次体感染]]、[[流行性出血热]]、[[蛇毒]]、[[有机磷中毒]]等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起[[变态反应]]性[[血管炎]];[[维生素C缺乏]]可引起毛细血管[[基底膜]]破裂、毛细血管周[[胶原]]减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;[[过敏性紫癜]]时由于[[免疫复合物]]沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。 2.[[血小板减少]]和[[功能障碍]][[血小板]]的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素,血小板减少到一定数量时即可发生漏出性[[出血]],例如[[再生障碍性贫血]]、[[白血病]]、[[骨髓]]内广泛性[[肿瘤]]转移等均可使血小板生成减少;[[原发性血小板减少性紫癜]]、[[血栓性血小板减少性紫癜]]、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发[[抗原抗体复合物]][[免疫反应]]所形成的免疫复合物吸附于血小板表面,使后者连同免疫复合物被[[巨噬细胞]]所吞噬;一些[[细菌]]的[[内毒素]]和[[外毒素]]也有破坏血小板的作用。 血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血,这类疾患很多是先天性的,如血小板功能不全(thrombasthenia,血小板[[细胞膜]]缺乏[[纤维蛋白]][[受体]])和血小板颗粒缺乏症(storage pool disease,一种或多种颗粒缺乏,ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时,血小板粘集能力有缺陷;Bernard-Soulier[[综合征]](血小板细胞膜缺乏von Willebrand因子的受体)时,血小板不能[[粘附]]于[[胶原纤维]],这都可有[[凝血障碍]]或[[出血倾向]]。 3.[[凝血因子缺乏]] [[凝血因子Ⅷ]]([[血友病]]A)、Ⅸ(血友病B)、von Willebrand因子(von Willebrand病)以及[[纤维蛋白原]]、[[凝血酶原]]、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时[[凝血因子]]Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少,DIC时凝血因子消耗过多)等,均有出血倾向。 ==反复出血的诊断== [[内出血]]可发生于体内任何部位,[[血液]][[积聚]]于体腔内者称体腔[[积血]],如[[腹腔积血]]、[[心包积血]];体腔内可见血液或[[凝血]]块。发生于组织内的[[出血]],量大时形成[[血肿]](hematoma),如[[脑血肿]]、[[皮下血肿]]等;量少时仅镜下始能查觉,在组织内有多少不等的[[红细胞]]或[[含铁血黄素]]、橙色血晶(hematoidin)的存在。[[皮肤]]、粘膜、[[浆膜]]的少量出血在局部形成[[瘀点]](petechia),较大的出血灶形成[[瘀斑]](echymosis)。 ==反复出血的鉴别诊断== [[出血]]对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血过程比较缓慢,出血量较少,不会引起严重后果。但如漏出性出血广泛时,如[[肝硬变]]时因[[门静脉高压]]发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血,可因一时的多量出血导致[[出血性休克]]。[[破裂性出血]]的出血过程迅速,如在短时间内丧失循环[[血量]]的20%~25%时,即可发生出血性休克。发生在重要器官的出血,即使出血量不多,亦可致命,如[[心脏破裂]]引起[[心包内出血]],由于[[心包填塞]],可导致[[急性心功能不全]];[[脑出血]],尤其是[[脑干出血]],可因重要神经中枢受压致死。局部的出血,可导致相应的[[功能障碍]],如脑[[内囊出血]]引起[[对侧肢体偏瘫]],[[视网膜出血]]引起[[视力减退]]或[[失明]]。慢性出血可引起[[贫血]]。 一般的进行缓慢的破裂性出血,多可自行停止。其机制是局部受损的细动脉发生[[痉挛]],[[小静脉]]形成[[血栓]],从而阻止[[血液]]继续流失。流入体腔或组织内的血液,久后可被吸收、[[机化]]或包裹。 [[内出血]]可发生于体内任何部位,血液[[积聚]]于体腔内者称体腔[[积血]],如[[腹腔积血]]、[[心包积血]];体腔内可见血液或[[凝血]]块。发生于组织内的出血,量大时形成[[血肿]](hematoma),如[[脑血肿]]、[[皮下血肿]]等;量少时仅镜下始能查觉,在组织内有多少不等的[[红细胞]]或[[含铁血黄素]]、橙色血晶(hematoidin)的存在。[[皮肤]]、粘膜、[[浆膜]]的少量出血在局部形成[[瘀点]](petechia),较大的出血灶形成[[瘀斑]](echymosis)。 ==反复出血的治疗和预防方法== 视不同部位的[[出血]]给予不同的[[止血]]治疗,进行相应的抗感染治疗。大出血的治疗原则是在积极抢救[[休克]]的同时进一步查明出血原因,随时按可能存在的病因做必要的检查和化验。一般是尽可能以非手术方法控制出血,纠正休克,争取条件确定病因诊断及出血部位,为必要的手术做好准备。 ==参看== *[[溃疡病出血]] *[[食管胃底静脉曲张及其破裂出血]] *[[妊娠合并再生障碍性贫血]] *[[慢性乙肝]] *[[疫黄]] *[[先天性白血病]] *[[颅内肿瘤性出血]] *[[脉络膜出血]] *[[新生儿出血症]] *[[继发性白血病]] *[[家族性出血性肾炎]] *[[自发性脑室内出血]] *[[自发性蛛网膜下腔出血]] *[[高血压脑出血]] *[[出血性脑梗死]] *[[急性坏死出血性脑脊髓炎]] *[[脊髓内出血]] *[[自发性腹膜后出血或血肿]] *[[外伤性腹膜后出血或血肿]] *[[胃溃疡出血]] *[[全身症状]] <seo title="反复出血,反复出血的治疗_反复出血的原因,反复出血怎么办_症状百科" metak="反复出血,反复出血治疗,反复出血原因,反复出血症状" metad="医学百科反复出血症状条目页面。介绍反复出血是怎么回事,反复出血的原因,反复出血怎么办,如何治疗等。在医学上,血液自心、血管腔外出,称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内..." /> [[分类:全身症状]]
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