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[[发绀]]是指[[血液]]中还原[[血红蛋白]]增多使[[皮肤]]和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为[[紫绀]]。这种改变常发生在皮肤较薄,色素较少和[[毛细血管]]较丰富的部位,如唇,指(趾),[[甲床]]等。 ==发生机制== 皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧结合,成为氧合血红蛋白时,它的颜色是鲜红的;当它放出了氧,成为还原血红蛋白时,颜色就变为暗红。[[动脉]]和毛细血管里的血,含氧合血红蛋白多而还原血红蛋白少,因此它的颜色鲜红,透过薄的粘膜和半透明的[[指甲]],红色仍明显。 皮肤较厚,且含有色素,因而是白里透红或微棕色透红。[[静脉血]]因含还原血红蛋白多、氧合血红蛋白少,所以它是暗红色,透过皮肤,就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是[[静脉]]。[[苯胺]]、[[硝基苯]]和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白,这种血红蛋白本身就是紫色的。因此,凡粘膜、指甲和皮肤里的毛细血管和[[小动脉]]里血液的氧合血红蛋白减少,而还原血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候,都会出现紫绀。 血液中还原血红蛋白增多所致[[皮肤粘膜]]呈青紫的现象。通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过50克/升就可形成紫绀。紫绀可分为中央性、周围性及混合性。另外,药物及化学物品[[中毒]]导致血中[[异常血红蛋白]][[衍生物]]的出现亦可形成紫绀。 ==分类== ===(1)中心性发绀:=== 此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外,也累及躯干和[[黏膜]]的皮肤,但受累部位的皮肤是温暖的。发绀的原因多由心、肺[[疾病]]引起[[呼吸]]功能[[衰竭]]、[[通气]]与换气[[功能障碍]]、肺[[氧合作用]]不足导致Sa02降低所致。一般可分为:①肺性发绀:即由于[[呼吸功能不全]]、肺氧合作用不足所致。常见于各种严重的[[呼吸系统]]疾病,如喉、[[气管]]、[[支气管]]的阻塞、[[肺炎]]、[[阻塞性肺气肿]]、[[弥漫性肺间质纤维化]]、肺[[淤血]]、[[肺水肿]]、[[急性呼吸窘迫综合征]]、[[肺栓塞]]、[[原发性肺动脉高压]]等;②心性混合性发绀:由于异常通道分流,使部分静脉血未通过[[肺循环]]进行氧合作用而人体循环动脉,如分流量超过[[心输出量]]的1/3,即可出现发绀。常见于发绀型[[先天性心脏病]],如Fallot四联症、Eisenmenger[[综合征]]等。 ===(2)周围性发绀:=== 此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的,但若给予[[按摩]]或加温,使皮肤转暖,发绀可消退。此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。此型发绀可分为:①[[瘀血]]性周围性发绀:常见于引起[[体循环]]淤血、周围血流缓慢的疾病,如[[右心衰竭]]、[[渗出]]医学教]育网搜集整理性[[心包炎]][[心包填塞]]、[[缩窄性心包炎]]、[[血栓性静脉炎]]、[[上腔静脉阻塞综合征]]、[[下肢静脉曲张]]等;②[[缺血]]性周围性发绀:常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病,如严重[[休克]]、暴露于寒冷中和[[血栓闭塞性脉管炎]]、雷诺(Raynaud)病、[[肢端发绀]]症、[[冷球蛋白血症]]等。 ===(3)混合性发绀:=== 中心性发绀与周围性发绀同时存在。可见于心力衰竭等。 [[分类:诊断学]] ==参考== *[[家庭诊疗/发绀|《默克家庭诊疗手册》- 发绀]]
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