匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“口糜”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
口糜
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
'''口糜''',证名。[[口腔]][[内泛]]现白色糜点,形如苔藓。《[[素问]].至真要大论》:“火气内发,上为口糜。”[[脏腑]][[积热]],[[口疮]][[糜烂]],用局方[[凉膈散]];[[心热]]口糜,口疮多赤,[[花粉]]末掺之;肺热口糜,口疮多白,[[黄柏]]、[[荜拨]]末掺之,良久,以水漱口;[[膀胱]]移热于[[小肠]]口糜,宜移热汤、[[柴胡]][[地骨皮汤]];心脾有热口糜,宜[[升麻]]散;[[三焦]]火盛口糜,宜[[回春]]凉膈散;中焦不足[[虚火]]上泛口糜,或用凉药不效,宜[[理中]]汤;阴亏火泛口糜,宜[[四物汤]]加[[知母]]、黄柏;[[内热]]口糜并[[咽喉肿痛]],宜冰柏丸。若小儿腔糜烂。《[[保婴易知录]]》:“满口糜烂,色红作痛,甚则腮舌俱肿,联及[[咽喉]],不能饮食。”多由[[阳明]][[湿热]]熏蒸而发。治宜[[清热解毒]],用赴筵散或[[清胃散]]加减。久病[[气虚]],宜[[健脾]][[益胃]],用[[参苓白术散]]加减。还可用[[银花]]、[[甘草]]、[[薄荷]]、[[连翘]]煎汤漱口。并[[外吹]][[冰硼散]]。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==简介== 多因[[湿热]]内蕴,上蒸[[口腔]]所致,以口腔[[肌膜]][[糜烂]]成片,口气臭秽等为主要表现的[[疮疡]]类[[疾病]]。西医口腔白色[[念珠菌病]]可参考本篇[[辨证论治]]。 [[口糜病]]名首见于《内经》。《[[素问]]?[[气厥]]论》说:“[[膀胱]]移热于[[小肠]],鬲肠不便,上为[[口糜]]。”尔后历代[[医家]]对此病亦有所论述。发生于小儿者,以1岁内[[婴儿]]或不满月婴儿多见,又称[[鹅口疮]]、燕[[口疮]]、白口疮、雪口。发生于成人者,往往继发于[[伤寒]]、大面积[[烧伤]]或[[烫伤]]、泻泄、[[糖尿病]]、[[原发性]][[免疫缺陷]],以及长期大量使用[[抗生素]]的患者。 ==病因[[病机]]== 口糜病机分[[虚实]]两类。[[实证]]病机,成人多因膀胱湿热熏口所致,小儿多属心脾积热灼口。[[虚证]]病机以[[阴虚]]口齿失养为多,主要见于成人。 1.膀胱湿热,上泛龈口 多因[[外感]]湿热,蕴结膀胱,或[[饮食不节]],湿热内生,下注膀胱,湿热积聚,循经熏蒸于口而为病。《医方考?卷之五》说:“膀胱者,水道之所出;小肠者,[[清浊]]泌别之区也。膀胱移热于小肠,则清浊不能泌别,湿热不去,势必上蒸,故令口中糜烂而疮。” 2.心脾积热,上炎龈口 心开窍于舌。[[脾开窍于口]]。过食辛热炙煿,[[脏腑]]失调,热积心脾,不得宣泄,循经上炎于口,灼腐肌膜,遂成口糜。《[[杂病]]源流犀烛?卷二十三》说:“心脾有热,亦口糜。” 3.[[阴虚火旺]],上炎龈口 大病久病之后,[[胃阴]]耗伤,虚火上炎,灼伤口舌肌膜发为本病。《杂病源流犀烛?卷二十三》说:“阴亏火泛,亦口糜。” ==诊断要点== 1.病史 发生于成人者,往往有伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷,以及长期大量使用抗生素病史。 2.[[临床表现]] 局部灼热干燥感,轻微疼痛或不疼痛,往往在医生检查[[舌苔]]时方发现。婴儿患者可有流[[唾液]],拒乳,啼叫不安,低热。 3.局部检查 初起见[[口腔黏膜]]出现小的白色斑点,状如凝乳,略高出于[[黏膜]]之上,周围无红晕;白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去,强行拭去则易[[出血]],1~2小时后可复生如旧。白色斑点可发生于口腔任何部位,但以[[舌本]]、两颊、上腭、口底为多见,亦有蔓延至咽部;但发生于成人者一般不会融合成大片状。 4.其他检查 [[涂片]]检查可找到[[菌丝]]或芽孢,培养可查见[[白念珠菌]]。 ==鉴别诊断== [[白喉]] 白喉全身[[中毒]][[症状]]较重,局部白腐物主要位于咽喉,很少见于口腔黏膜,不易拭去,强行拭之易出血。[[细菌]]涂片检查可找到白喉[[杆菌]]。 ==辨证论治== 辨治思路:口糜分虚实。实证分两端,腐物厚而难除,病损广而疼痛者,成人以膀胱湿热居多,小儿以心脾积热常见;虚证多为阴虚火旺,腐物少而微痛,病损亦轻。重在改善机体状态,局部治疗不可少。 一、内治法 1.膀胱湿热,上泛龈口 临床表现:口腔患处灼热,口有甜味或臭味。微有[[发热]],[[小便短赤]]。[[舌苔黄腻]],[[脉滑]]数。 证候分析:湿热熏蒸,结聚龈口,患处灼热,口有甜味或臭味;病属实邪,湿热壅盛,故微有发热,小便短赤。全身及舌脉所见,为[[膀胱湿热证]]。 治法:[[清热利湿]],化浊祛腐。 方药:加味[[导赤散]]加减。方中[[黄连]]、[[木通]]、[[淡竹叶]]、[[甘草]][[清心]][[泻火]];[[黄芩]]、[[金银花]]、[[连翘]]、[[牛蒡子]][[清热解毒]];[[生地黄]]、[[玄参]][[养阴]][[清热]];[[桔梗]]、[[薄荷]]载药上行,直达病所。若[[热毒]]不盛而湿浊盛,小便短少,苔滑腻,可用[[五苓散]]加减。 2.心脾积热,上炎龈口 临床表现:口腔患处灼热疼痛。轻微发热,[[口干]]渴,心中烦热,[[大便秘结]],小便短赤。舌脉:舌质红,苔黄,[[脉数]]。 证候分析:心脾积热上攻龈口,故见口干渴,心中烦热,大便秘结,及患处灼热疼痛。全身及舌脉所见为[[心脾积热证]]。 治法:清心泻脾,[[解毒]][[消肿]]。 方药:导赤散合[[凉膈散]]加减。方中以黄芩、[[栀子]]苦寒泄降,[[清泻]]胸膈邪热,连翘、薄荷辛凉轻清,清散心胸邪热;大黄、[[芒硝]]泻火[[通便]],引邪热下行;[[生地]][[凉血]][[滋阴]]以制[[心火]];木通上清心经之火,下导小肠之热,[[竹叶]]甘淡,清心除烦,导心火下行;甘草、[[蜂蜜]]清热润燥,调和诸药。 3.阴虚火旺,上炎龈口 临床表现:患处无疼痛或轻微疼痛,或无明显自觉症状。[[口舌干燥]],饥不欲食,[[大便干结]],小便短少。[[舌红少津]],[[脉细数]]。 证候分析:胃阴不足,龈口失养,虚火灼损,故见口舌干燥,饥不欲食,大便干结,小便短少;病属正虚不足,故患处无疼痛或轻微疼痛。全身及舌脉所见为[[胃阴不足证]]。 治法:滋阴[[养胃]],[[清热生津]]。 方药:[[益胃汤]]加减。方中[[沙参]]、[[麦冬]]、[[玉竹]]、生地黄养阴清热生津,[[冰糖]]养胃和中。大便[[燥结]]者,酌加[[白蜜]]冲服以润燥通便。若糜烂延及咽喉,日轻夜重,多为阴伤邪盛证,宜用少阴甘桔汤。方中黄芩清热解毒;玄参、桔梗、甘草养阴[[清热利咽]];[[川芎]]、[[陈皮]][[行气活血]];[[柴胡]]、[[羌活]]、[[葱白]][[祛风]]除湿;[[升麻]]解毒,引药上行。酌加[[马勃]]、黄连、[[天葵子]]以助解毒[[燥湿]],利咽止痛之效。若见口干少津,[[纳差]]泻泄,倦怠,多属[[脾虚湿热证]],治宜[[健脾益气]],化浊利口。用[[连理汤]],即理中汤加黄连。若见倦怠[[乏力]],纳差,食欲差,肢凉[[畏寒]],小便清,大便稀或[[泄泻]],多属[[阳虚]]不足,治宜健脾益气,[[温中散寒]]。用[[附子理中]]汤。 二、外治法 1.含潄法 漱口方煎水漱口,以清洁口腔,并以[[消毒]][[纱布]]蘸药汁将白腐物拭去。 2.噙含法 [[冰硼散]]、青吹口散之类撒患处,每日~6次。 三、针灸治疗 取[[地仓]]、[[合谷]],留针15分钟,每日或间日1次。连续几次。 ==预防与护理== (1)应注意口腔清洁卫生。 (2)对长期服用抗生素者,要适当配用碱性水溶液含漱。 ==预后与转归== 发生于小儿者,病程一般为7日左右,预后较好,虽能不治而愈,但可致病程延长;发生于成人者,往往病情顽固或有深部[[感染]],预后较差;发生于大量使用抗生素后,停用抗生素后可改善症状。 【古代文献摘录】 《圣济总录?卷一百》:“膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜……大抵心胃壅热,则必熏蒸于上;不可概以敷药,当求其本以治之。” 《[[医宗金鉴]]?卷六十五》:“此证由阳旺阴虚,膀胱湿水泛溢[[脾经]],湿与热瘀,郁久则热,热气熏蒸胃口,以致满口糜烂,甚于口疮,色红作痛,甚则连及咽喉,不能饮食。初起宜服导赤汤。[[口臭]]、泻泄[[脾虚]]湿者,宜服连理汤;糜烂延及咽喉,日轻夜重者,服少阴甘桔汤,[[便秘]]者服凉膈散。外俱以姜柏散搽之有效。” 【现代文献索引】 1.王艳霞.[[肝肾]]同治[[阴阳]]双[[补法]]治疗经行口糜.辽宁中医杂志,2004;31(6):485 2.张红香.[[疏肝]][[调经]]法治疗经行口糜6O例.黑龙江中医药,2003;(1):35 3.孟巍.自拟四味汤治疗复发性口糜.河北中医药学报,2001;(2):21 4.王丽萍,李凤娟.六味[[地黄]]汤加味治疗[[口腔溃疡]]疗效观察.中实用[[中西医]]杂志,2001;(1):92 5.高丽萍,陈文.自拟芩知饮治疗经行口糜42例福建中医药,2001;(6):29~30 ==西医学中主要相关疾病认识== <b>白念珠菌病</b> 本病的病原菌主要是白念珠菌,以[[芽生]][[孢子]]型存在,并不致病,但在下述诱因下可致病。一是念珠菌本身[[毒力]]增强,二是患者的防御功能降低,三是长期或大量应用[[皮质类固醇激素]]及[[广谱]]抗生素,四是原发性或[[继发性免疫缺陷]],五是[[代谢]]或[[内分泌]]疾病,六是其他如[[维生素]]缺乏、[[低温]]潮湿环境、慢性局部刺激等。治疗之法,局部可用碱性溶液含漱、[[抗真菌药物]]局部涂布;病情顽固或深部感染,需采用全身抗真菌治疗。 [[分类:中医]][[分类:五官科]]
返回至
口糜
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志