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口腔科学/变态反应性口炎
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{{Hierarchy header}} [[变态反应]]性[[口炎]]是指[[过敏体质]]的机体通过接触、口服或注射等不同途径接触[[变应原]]后所产生的[[口腔粘膜]]变态反应性[[炎症]]。主要由Ⅰ型(速发型)和Ⅳ型(迟发型)变态反应所致。 '''[[临床表现]]''' (一)[[药物过敏性口炎]]([[药物性口炎]]):属Ⅰ型变态反应,也可能是混合型。[[致敏]]药物多由磺胺类、[[解热止痛剂]]([[水杨酸]]类、[[氨基比林]]等)、[[抗生素]]、[[巴比妥]]类等引起。患者用药后有一定[[潜伏期]],潜伏期可长可短,可在24h内发病,甚至几分钟发病。主要病损为[[红斑]]、[[水肿]]和大小不等的[[水疱]],水疱破裂形成[[糜烂]]或[[溃疡]]面,自觉胀痛。有的患者病损仅出现在[[口腔]],有的患者[[生殖器]]出现红斑、水疱和糜烂面,眼有结合膜炎,[[皮肤]]有小红斑、[[丘疹]]和水疱,重者可发生[[剥脱性皮炎]]或[[表皮坏死]]松解症。 另一种[[药物过敏]]表现为[[固定性药疹]],每次发病多在同一部位,惯发于[[皮肤粘膜]]交界处如口周及四肢,表现为水肿性红斑,中央可起[[大疱]]、愈后留有[[色素沉着]]。局部有灼热。痒感。 (二)[[接触性口炎]]:主要是Ⅳ型变态反应引起,常见致敏物质有[[甲基丙烯酸甲酯]],自凝丙烯酸酯、[[银汞合金]]、唇膏、泡泡糖等。在接触致敏物质半天甚至24h以上,再接触过敏原即可发生反应,接触部位粘膜发红、水肿、在红斑上中发生水疱,糜烂或溃疡、自觉[[灼痛]]。临床上用银汞合金作[[充填术]]后可见在接触的粘膜上出现类似[[扁平苔藓]]病损,去除[[银汞充填]]物改用树脂充填,则病损可消退。 变态反应性口炎可根据用药名、发作史和临床表现来诊断,此外尚可将可疑致敏物质固定于患者[[前臂]]屈侧皮肤上作[[斑贴试验]],于48或72h观察反应有助于诊断。 '''治疗''' (一)停用致敏药物 (二)全身治疗 1.口服[[抗组织胺]]药物,如扑而敏、[[盐酸]]笨海拉明、噻根啶、[[息斯敏]]等和大量[[维生素C]]及[[复合维生素B]];或用105[[葡萄糖酸钙]]加抗环血酸缓慢[[静注]]。 2.病情较重者可给予皮质激素,如[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]静滴,待病情好转后改用[[强的松]]或地塞米松口服;输液可促进致敏[[药物排泄]],有益于患者[[康复]]。 3.并发[[感染]]者需加用抗生素。 (三)局部治疗:主要应用[[消炎]]制剂,如1%[[普鲁卡因]]液饭前含漱,局部贴各种消炎药膜,敷[[中药]][[溃疡散]]等。 {{Hierarchy footer}} {{口腔科学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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