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口腔科
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[[口腔科]],医学学科分类之一。主要口腔科[[疾病]]包括:[[口腔颌面]]部皮样、表皮[[颌下间隙感染]]、[[颌面部淋巴管瘤]]、[[齿状突发育畸形]]、[[上颌窦恶性肿瘤]]、[[颌骨造釉细胞瘤]]、[[慢性筛窦炎]]、[[下颌后缩]]、[[四环素牙]]、[[舌白斑]]等疾病。现在的技术,许多[[牙周病]]完全可以治愈。组织生物工程技术的发展如:引导组织再生技术、[[基因]]技术、[[种植义齿]]等更是为病变牙齿的再生带来令人振奋的希望。但牙周病的治疗必须是一个序列治疗。在治疗过程中制定一个详细、有效的治疗计划、医生细致精湛的治疗和病人的积极配合是治疗成功的关键。 ==范围== 口腔科主要开展:正畸、冷光美白、[[美容]]性修复、精工制{{百科小图片|bk2e1.jpg|口腔科}}作各类烤[[瓷牙]],局部可摘义齿、胶托、钢托、钛合金钢托牙及各类精密附件、[[即刻义齿]]、[[全口义齿]]。同时开展[[牙髓病]]、牙周病、[[根尖周病]]、、[[根管治疗]]、[[玻璃离子]]、[[复合树脂]][[光固化]]补牙及儿童[[牙病]]的预防和治疗。[[颌面外科]]开展各类[[肿瘤]]、[[畸形]]、[[口腔]]粘液性[[囊肿]]、[[颌下腺囊肿]]、[[舌下腺囊肿]]、[[腮腺]][[混合瘤]]摘除、对种原因引起的[[残冠]]、残根、畸形牙、[[阻生牙]]的拔除等手术、颌面[[外伤]]、上下[[颌骨骨折]]急诊治疗。 ==分类== 口腔外科:拔牙、唇[[颊系带]]修整、[[唇腭裂]]、颌面部肿瘤、[[创伤]]、[[炎症]]、种植牙等。 [[口腔内科]]:[[龋病]]、牙髓病变、根尖周病、[[隐裂]]、牙周疾病、粘膜疾病等。 口腔修复:[[嵌体]]、[[铸造金属全冠]]、烤瓷全冠、[[钛合金烤瓷]]、黄金烤瓷、贵金属椿核、纯钛烤瓷、[[隐形义齿]]、[[铸造可摘局部义齿]]等方式的[[牙体]]牙[[列缺]]失的修复。{{百科小图片|bk2e2.jpg|口腔科}}口腔正畸:各种[[牙列不齐]]的矫治。如[[牙齿排列不齐]]、“地包天”、上下颌骨位置异常等。 ==科室设备== ===[[口镜]]=== 主要用途有:反映视线不能直达部位的影象。如牙齿的[[远中面]]、舌面和[[上颌牙]]的合面等。可用以反向或聚集光线到检查部位,增加局部照明,必要时可用凹面口镜放在影象。用以牵引或拨压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。其柄端亦可作[[叩诊]]之用。 ===[[探针]]=== 用以检查[[龋]]洞,牙齿感觉过敏区、探测牙周盲袋和[[窦道]]等。可根据需要选择不同形{{百科小图片|bk2e3.jpg|口腔科}}式的探针,而[[牙周袋]]和窦道则应用钝头和[[刻度探针]]。 ===[[镊子]]=== 用以夹持[[敷料]],取除异物和检查牙齿动度、也可用柄作叩诊检查。 ===其他=== 挖匙、气枪、[[牙线]]、高速滑轮机、[[超声]]洁牙仪、光固化[[治疗仪]]、[[三用喷枪]]等先进手术设备配有高档[[内窥镜]]检查诊断仪、能对口腔疑难病的诊治,摄像、资料保存、术前、术后对比,书写病历、打印电子处方等多种功能。 ==疾病种类== [[边缘性龈炎]];[[扁平苔癣]];[[变应性口炎]];齿状突发育畸形;[[创伤性口炎]];[[创伤性溃疡]];唇{{百科小图片|bk2e4.jpg|口腔科}}病;[[唇裂]];[[单纯性牙周炎]];[[地址舌]];[[多形红斑]];[[鹅口疮]];[[腭裂]];[[腭咽闭合不全]];[[肥大性龈炎]];[[氟骨症]];[[氟牙症]];根尖周病;[[颌骨癌]];[[颌骨骨髓炎]];颌骨骨折;[[颌骨囊肿]];颌骨造釉细胞瘤;[[颌面部放线菌病]];[[颌面部骨巨细胞瘤]];颌面部淋巴管瘤;[[颌面部神经纤维瘤]];颌下间隙感染;[[颌周蜂窝织炎]];[[红斑]];[[后牙反合]];[[坏死性龈口炎]];[[基底细胞腺瘤]];急性颌骨骨髓炎;[[急性颌下腺炎]];[[急性化脓性腮腺炎]];[[急性舌扁桃体炎]];[[颊间隙感染]];[[甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿]];[[结核性溃疡]];[[开合]];[[颏下间隙感染]];[[口臭]];[[口底多间隙感染]];口腔[[癌]];[[口腔白斑病]];[[口腔扁平苔藓]];[[口腔单纯性疱疹]];[[口腔颌面部皮样、表皮样囊肿]];[[口腔颌面部软组织损伤]];[[口腔溃疡]];[[口腔念珠菌病]];[[眶下间隙感染]];[[流行性腮腺炎]];[[慢性化脓性腮腺炎]];慢性筛窦炎;[[慢性上颌窦炎]];[[毛舌]];[[膜性口炎]];磨损;[[磨牙]];[[颞骨岩部炎]];[[颞间隙感染]];[[颞下颌关节强直]];[[颞下颌关节脱位]];[[颞下颌关节紊乱综合征]];[[颞下间隙感染]];[[前牙反合]];[[前牙深覆盖]];[[青少年牙周炎]];[[龋齿]];[[颧骨骨折]];[[乳头状囊腺癌]];[[乳头状囊腺瘤]];[[软腭癌]];腮腺混合瘤;[[腮腺隙感染]];[[上颌窦癌]];上颌窦恶性肿瘤;[[上颌窦后鼻孔息肉]];[[上颌后缩]];[[上颌前突]];[[舌癌]];舌白斑;[[舌扁平苔藓]];[[舌病]];[[舌甲状腺]];[[舌下间隙感染]];舌下腺囊肿;[[深覆合]];[[神经鞘瘤]];[[嗜酸性腺瘤]];[[双颌前突]];四环素牙;[[锁合]];[[天疱疮]];[[吸入性肺炎]];下颌后缩;[[下颌下隙感染]];[[涎瘘]];[[涎石病]];[[涎腺癌]];[[涎腺病毒病]];[[涎腺]]的未{{百科小图片|bk2e5.jpg|口腔科}}[[分化]]癌;[[涎腺混合瘤]];[[涎腺结核]];[[涎腺囊肿]];[[腺淋巴瘤]];[[腺泡细胞癌]];[[腺样囊性癌]];[[楔状缺损]];[[悬雍垂过长症]];[[牙齿感觉过敏症]];[[牙列稀疏]];[[牙列拥挤]];[[牙瘤]];牙髓病;[[牙体缺损]];[[牙外伤]];[[牙龈癌]];[[牙隐裂]];[[牙折]];牙周病;[[牙周萎缩]];[[咽旁间隙感染]];[[咽血管畸形]];[[颜面部疖痈]];[[咬肌间隙感染]];[[药物性牙龈增生]];[[遗传性乳光牙]];[[翼下颌间隙感染]];[[釉质发育不全]];[[智齿冠周炎]]。 ==常见[[疗法]]== ===根管治疗=== 适应证:[[牙髓坏死]]或[[坏疽]]、[[慢性根尖周炎]]、[[牙髓]]牙周[[综合征]]、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留患牙者。 手术方法与步骤:1.[[根管预备]] :包括揭髓顶,进入[[髓腔]], 清理[[坏死]]组织,扩大根管,冲洗及测量牙齿长度等。2.根管[[消毒]]:常用的是药物消毒,以醛和酚类最常用。3.[[根管充填]]:封消毒药物3-5天后,如无[[症状]],则行[[根管充填术]]。常用充填材料为固体加[[糊剂]]。固体为[[牙胶尖]],常用糊剂为[[氧化锌]]丁香油水门汀。 ===牙齿再植术=== 适应证:根管不通无法进行常规[[根管治疗术]]或根管治疗术失败而不能重新治疗者。由于[[根尖病]]变严重,不能采用根尖[[刮治]]、根尖切除或倒[[充填术]]。前牙意外脱出及错拔的牙齿。 手术方法:1.按拔牙常规拔下患牙。2.刮净[[牙槽]]窝内[[病理]]组织,[[纱布]]咬紧。3.用浸以[[生理盐水]]的纱布包裹[[牙根]]在体外做根管治疗,根管充填。4.去净根尖病理组织,尽量保留健康[[牙周组织]]。5.将患牙置入[[抗生素]]液内浸泡数分钟,有条件者再置-40℃水箱内[[脱敏]]。6.按拔出方向将牙放回牙槽窝内,注意其应有的正常[[咬合]]位置,[[结扎]]固定。或让病人咬紧,也可以不固定。 术后处理:酌情给[[镇痛]][[消炎]]药物或[[免疫抑制剂]]。2-4周内,尽可能不用患侧[[咀嚼]]。1-2个月后拆除结扎钢丝,调合。定期检查牙[[松动度]],x线检查愈合情况。 ===[[牙龈切除术]]=== 适应证:[[牙龈]]肥大、[[增生]],有假性牙周袋存在,或龈边缘肥厚、不整齐,经基础治疗后,未能恢复正常形态者。腭侧浅、中度牙周袋(骨上袋)。 累及根分叉的牙周袋,有足够[[附着龈]]。位置偏近冠方的慢性牙周[[脓肿]]。5.第三磨牙颌面[[龈瓣]]覆盖,能萌出并有对颌关系者。备洞或冠桥修复时龈组织覆盖过多,影响充填或修复时。 非适应证:牙周袋过深,超过膜龈联合时。伴有[[骨下袋]]而需作骨修整时。 手术方法:1.常规消毒[[麻醉]]。2.根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出[[溢血]]点,然后用1%美蓝连成为龈切的标记线。3.用斧形刀的后刀缘在距标记线的0.2-0.32cm的根方{{百科小图片|bk2e6.jpg|口腔科}}牙龈处切入,与[[牙长轴]]呈 45°,可达[[龈袋]]或牙周袋底,要求连续切口,[[乳头]]处用[[龈乳头]]刀进行龈切,与[[牙面]]分离,避免组织撕裂。4.修整龈边缘,去除残留的[[龈下牙石]],平整根面,去除[[肉芽组织]]。5.生理盐水冲洗,压迫[[止血]]。6.牙周塞治,术后1周拆除敷料,如[[伤口]]未愈,生理盐水冲洗后局部涂[[亚甲蓝]],重置[[牙周塞治剂]]。 ==常用药物== <b>口腔科局部牙龈和[[黏膜]]的涂拭药物</b> 适用于[[口疮]]和口腔溃疡。可局部涂用。 <b>用于[[牙本质过敏]]的局部脱敏药物</b> [[氨硝酸银]]:适用牙齿敏感症,将之涂擦敏感区后以[[丁香油]]还原。配方为:[[硝酸银]]3克溶于1毫升[[蒸馏水]]中,徐徐滴入氨水,俟黑色沉淀溶解为无色液体后过滤置有色瓶中备用。 [[氟化钠糊剂]]:适用牙齿敏感症,可直接涂擦于敏感区。配方为:[[氟化钠]],[[白陶土]],[[甘油]]等量,先将前二者研细混多,再加入甘油制成糊剂。 ==参看== *[[以口腔科为重点科室的医院列表]] *[[口腔科疾病]] *《[[口腔科学]]》 口腔科专业教材 电子书 *[[病历书写/口腔科病历|口腔科病历书写要点]] {{医学学科专题}}
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