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==病因== 吞咽困难的病因非常多,而且较为复杂。可分为机械性吞咽困难和运动性吞咽困难。这种分类方法在医学生较为常见,也是较为合理的。比如肠梗阻,我们也是把肠梗阻分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。也有学者从病因入手分类,比如根据炎症、损伤、梗阻、恶性肿瘤等来分类。 ===机械性咽下困难=== ====腔内因素==== 比如食物团块过大、食管有异物等等 ====管腔狭窄==== #[[炎症]]、[[水肿]]与浸润:[[口咽炎]](包括[[单纯疱疹病毒]]、[[白喉杆菌]]、[[结核杆菌]]等引起)、[[食管炎]]、口咽损伤、[[扁桃体炎]]等 #良性狭窄:[[返流性食管病]]、[[腐蚀性食管炎]]、食管炎症([[克罗恩病]]、[[结核病]]、真菌感染)、良性肿瘤([[平滑肌瘤]]、[[脂肪瘤]]、[[血管瘤]]、[[息肉]]等)、缺血、手术后,放射治疗后等。 #恶性肿瘤:[[癌]]、[[肉瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[黑色素瘤]]、转移性肿瘤。 #食管蹼:[[缺铁性咽下困难]]([[pulmmer-vinson综合征]]) #黏膜环:食管下端粘膜环 ====外来压迫==== #颈骨关节病 #咽喉壁脓肿与包块 #[[甲状腺]]极度肿大 #内压性憩室与[[食管旁膈裂孔疝]] #[[纵膈]]占位性病变:纵膈肿瘤、心血管病变(左房极度增大、大量[[心包积液]]、[[主动脉瘤]]、右侧主动脉弓与右锁骨下动脉等血管畸形) === 运动性咽下困难 === ====吞咽始动困难==== 比如口腔病变、口咽麻醉、唾液缺乏、[[舌肌瘫痪]]等。 ====咽与食管横纹肌障碍==== #肌无力: ##运动神经元病变:[[延髓]]麻痹,包括[[延髓灰质炎]]、[[流行性脑炎]]、[[椎基底动脉]]梗死、[[吉林巴利综合症]]、颅底肿瘤等。 ##神经肌接头病变:[[重症肌无力]]、[[肉毒中毒]]、[[有机磷中毒]]等。 ##肌病:[[多发性肌炎]]、[[皮肌炎]]、[[强直性肌营养不良]]、[[急性甲状腺毒性肌病]]等。 #[[狂犬病]]、[[破伤风]]、[[番木鳖碱中毒]]、[[马钱子中毒]]、椎体外系病变等。 #舌咽性神经抑制失常:舌骨上肌麻痹、环咽失弛缓症。 ====食管平滑肌障碍==== [[进行性系统性硬化症]]、[[强直性肌营养不良]]、代谢性神经肌病([[糖尿病]]、[[慢性乙醇中毒]])
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