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==中医治疗== <b>【手部按摩[[疗法]]】</b> 对应穴位:横隔膜反射区、[[内关穴]]。 按摩方法: 1.用[[拇指]][[指腹]]推按横隔膜反射区或用手多次搓手背的横隔膜。推按时,掌根或拇指要紧贴[[皮肤]],用力要稳,速度宜缓慢而均匀。 2.打嗝时,用拇指指腹重力按压内关穴5-10分钟,如果依旧打嗝不止,可用牙签刺激或艾灸内关穴6-15次,打嗝自会停止。 <b>【耳部按摩疗法】</b> 对应穴位:[[耳垂]]点 按摩方法:用双手的拇指和食指紧紧捏住左右耳垂,两手同时用力将耳垂向下拉,力度以耳垂根受到刺激为宜,动作要缓慢,以免拉伤耳垂。将此动作重复多次后,就可使打嗝停止。 <b>【头部按摩疗法】</b> 对应穴位:[[天突穴]] 按摩方法:打嗝时,将右手拇指放置于天突穴处,然后由轻渐重、由重到轻地揉按该穴0.5~1分钟,便可止嗝。 【简便对症小妙招】 当轻微打嗝时,可以仰面躺下,伸直双腿,然后将腿往上伸与地面成45度角,保持4秒钟后缓慢地将腿放下,如此反复做10次,便会达到止嗝的目的。 <b>针灸</b> (一)取穴 主穴:[[中魁]]。 (二)治法 取中魁一穴,可用针刺,亦可用灸法。刺法:患者平卧,放松衣裤,局部[[消毒]]后,用28号0.5~1寸针,分别于左右[[中魁穴]]同时垂直进针,针深约0.2毫米,用捻转手法,施强刺激。在进针时,嘱患者自[[鼻深]]吸气一口,再作最大限度的憋气动作。运针期间令其连续憋气3~5次即可。一旦呃逆停止,即令患者作腹式深呼吸,留针30分钟,每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟,选断续波,采用患者能耐受的刺激量。灸法:适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许[[凡士林]],然后置麦粒大小艾炷点燃,连续5~7壮,每日~2次,若灸瘢有渗液,可涂[[龙胆紫]]药水,并用消毒[[纱布]]覆盖。 (三)疗效评价 以上共治55例。50例用针刺治疗,结果49例获愈,1例无效(系[[原发性肝癌]]所致),有效率为98%[5]。5例用灸法,均为晚期[[肝癌]]患者,结果仅1例灸愈后复发,但再灸仍有效,余均有效[6]。 <b>电针</b> (一)取穴 主穴:[[鸠尾]]、[[天鼎]]、[[膻中]]。 配穴:[[天突]]、[[列缺]]、[[足三里]]、[[内关]]。 (二)治法 主穴每次任选1穴,配穴可取1~2穴,配合应用。[[鸠尾穴]],以5~6寸长之毫针,按25度角将针迅速刺入皮下,然后卧针,平透至[[建里]]或[[下脘穴]],留针半小时。如无效,加刺天突;以 2寸针直刺入穴,约0.2~0.3寸深,然后将针转向下方,沿胸后壁刺1~15寸深(刺天突穴应特别注意安全,针尖忌偏向左或右),不捻转提插。嗣后接通电针仪,负极接鸠尾,正极接天突,用连续波,先予高频率(3000~5000次/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜),通电1分钟。然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度,继续通电半小时。[[天鼎穴]],可令患者仰卧,取28号2寸针,先直刺入穴位0.2寸左右,然后向天突方向透刺。当[[毫针]]刺入一定深度,触及膈神经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象),于是接通电针仪(双侧天鼎)。先以连续波,高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟,随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。[[膻中穴]],令患者张口作深长呼吸,针尖向上沿皮刺入穴0.3~2寸。向肘部斜刺双侧[[列缺穴]]0.2~0.5寸深,先作强刺激手法,继而按上法通电针。内关、足三里,于呃逆停止发作后针刺,[[得气]]后平补平泻上述方法均留针15分钟,每日1次,3~5次与一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治129例,总有效率为88.3~97.4%[2~4]。 <b>指针</b> (一)取穴 主穴:[[翳风]]、天鼎。 配穴:内关、足三里。 (二)治法 每次仅取一主穴,疗效不显时加配穴。[[翳风穴]],以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛,或向下颌骨方向按压,持续约1 分钟,一次不愈,可再按数次。天鼎穴,用拇指或中指指腹,对准此穴(单或双侧)点按1~3分钟。[[攒竹穴]],以两手拇指重按,其余四指紧贴[[率谷穴]],由轻到重持续按压5~10分钟,以酸胀为度。足三里,先[[穴位注射]]0.5毫升[[阿托品]],再在内关穴,以拇指腹按压,由轻而重,直至感到穴区酸胀发麻,每次按压5~10分钟。顽固者可按压数次。 (三)疗效评价 共观察82例,结果79例获得痊愈,3例无效,总有效率为96.3%[7~10]。 <b>耳针 </b> (一)取穴 主穴:[[耳中]]、胃。 配穴:肝、脾、交感、[[神门]]、[[皮质]]下、[[肾上腺]]。 (二)治法 主穴必取,每次据症酌加配穴2~3个。耳中,取0.5寸针浅刺泻法,持续捻转或括[[针柄]]半分钟,然后透刺至胃穴,提插运针至得气后,用[[胶布]]固定埋针。根据症情,埋针1~2天。配穴可针刺得气后留针30分钟。一般双侧穴均取。 (三)疗效评价 共治109例,结果107例痊愈,2例无效,总有效率为98.2%[11,12]。 <b>眼针</b> (一)取穴 主穴:上焦、中焦、胆胃。 (二)治法 局部消毒后,令患者闭目,术者左手压住[[眼球]],使[[眼眶]][[内皮]]肤绷紧,右手持32号5分针,在距眼眶边缘2分许穴区内,轻轻沿皮[[横刺]]入针,如有[[触电感]],蚁走样上下窜动,或酸、麻、热、凉等感觉时,表明针刺得气,留针15~20分钟。每日1次,重者2次。 (三)疗效评价 共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程3~10天),全部治愈。其中3次内治愈的达26例[13]。 <b>穴位注射</b> (一)取穴 主穴:分组。1、天突、内关;2、[[中脘]]、足三里。 (二)治法 药液:阿托品,1%[[普鲁卡因注射液]],[[维生素B1]]、B6注射液。任选1种(维生素B1、B6同用)。 每次取1组穴,交替选用;亦可仅取内关或足三里。1%[[普鲁卡因]]每穴注入0.5毫升;维生素B1、B6注射液各取2毫升,予以混合,每穴2毫升;阿托品每次仅取一侧穴,每穴0.5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。 (三)疗效评价 共治138例,有效率95.8~100%[14~16]。 <b>体针加耳针 </b> (一)取穴 主穴:[[膈俞]],耳中(耳穴)。 (二)治法 患者取侧卧位,[[膈俞穴]]双侧均取,医者以4根1寸针在该穴之上下左右约1.5cm处斜向刺入,针尖均指向穴中,施小幅度捻转手法。同时用0.5寸针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留20分钟后[[出针]]。每日1次。 (三)疗效评价 本治法共治疗8例,经1~2次治疗后,均获痊愈,并随访半年均未复发[17]。 <b>体针 </b> (一)取穴 主穴:[[陷谷]] (二)治法 令患者仰卧或取坐位,双侧均取,用2寸长毫针向足心方向进针1.5 寸,行大幅度捻转5分钟, 同时嘱患者深吸一口气后屏住,屏气时间越长越好,然后慢慢呼出,留针30分钟。在留针过程中重复此屏气动作,每隔5分钟行针一次。每日1次,10次为一疗程。 (三)疗效评价 以本法治200例顽固性呃逆患者,经一个疗程治疗,196例痊愈,4例显效。总有效率为100%[18]。 【主要参考文献】 [1]林英乔。腹腔手术后膈肌痉挛的针灸治疗。福建中医药1957;2(5):21。 [2]龙安民。针刺治疗呃逆60例疗效观察。河北中医 1987;(3):30。 [3]朱复林,等。针刺治疗顽固呃逆30例。江苏[[中医杂志]] 1983;4(1):46。 [4]陈高材。通气于天针刺呃逆39例。江西中医药1986;(2):36。 [5]费文荣,等。针刺中魁穴治疗顽固性呃逆证50例。新中医1988;20(1):38。 [6]华延龄,等。灸中魁穴治疗呃逆五例的体会。上海针灸杂志 1984;3(1):18。 [7]顾耀平。按压翳风治疗呃逆32例。浙江中医杂志 1984;19(4):165。 [8]夏金陵,等。指压内关穴注足三里治呃逆。新中医 1986;18(9):31。 [9]赵萌生。点天鼎穴治疗顽固性呃逆20例。吉林中医药 1986,(4):16。 [10]龚瑞章。指压攒竹穴治疗膈肌痉挛证。浙江中医杂志 1980;15(5):201。 [11]刘淑兰 。耳针治疗重症呃逆(膈肌痉挛)47例。中国针灸 1987;7(2):46。 [12]聂汉云,等。耳针透刺埋针法治疗膈肌痉挛62例观察。河南中医 1986;(1):34。 [13]庞文清。眼针治疗顽固性呃逆30例。广西中医药 1989;12(2):30。 [14]桂方虎,等。阿托品穴位封闭治疗顽固性呃逆50例,实用[[中西医]]结合杂志 1990;3(1):49。 [15]杨淑坤。维生素B1、B6内关穴位注射治疗呃逆48例。中西医结合杂志 1988;8(2):11。 [16]叶关端。普鲁卡因穴位注射治疗顽固性呃逆40例。上海针灸杂志 1988;7(1):21。 [17]白秀玲。四针围穴法治疗呃逆。中国针灸 1997;17(1):24。 [18]徐顺增。[[陷谷穴]]治疗顽固性呃逆200例。 中国针灸 1997;17(8):7。 一、辨证 1、[[食积]]内停 主要表现:呃声响亮,[[脘腹胀满]],[[厌食]],舌苔厚腻,脉滑有力。 2、气滞 主要表现:呃逆频频,胃脘胀痛,胸胁胀满,舌苔薄,[[脉弦]]有力。 3、[[胃寒]] 主要表现:呃声沉缓有力,得温稍减,遇寒尤剧,胃脘不适,[[舌苔白润]],脉迟。 二、治疗 主要[[治则]]为[[和胃降逆]]止呃,食积及气滞者针以泻法;胃寒者针灸并用以祛胃寒。 处方:膈俞、中脘、内关、足三里。 食积加[[巨阙]];气滞加膻中、[[太冲]];胃寒者加上脘。 亦可用[[拔火罐]]治疗,[[常用穴]]位有:膈俞、[[膈关]]、[[肝俞]]、中脘和[[乳根]]。 病证名。胃气冲逆而上,呃呃有声的症状。见《万病[[回春]]》卷三。一作xx、呃逆。《内经》称哕。金元时多称咳逆。又称吃逆、吃忒。俗称打咯忒。其声短促,与嗳声沉长不同。呃逆有寒热、热呃、气呃、痰呃、瘀呃、虚呃之别,亦分为[[外感]]呃逆、内伤呃逆、[[阳证]]咳逆、[[阴证]]呃逆者。详见各条。本证见于胃、膈肌痉挛和神经性呃逆,亦可见于危重病证。 玩固性打呃喝百事可乐,立竿见影(冰的好像更好),因为打呃是因为胃液里胃酸严重不足引起的,胃液缺失越严重,打呃越严重,这也是为什么人总是在饭后才引起打呃的原因; 可乐是接近于胃液(稍弱于胃酸)的强酸,可作为胃液中[[盐酸]]的代替品或稍稍稀释胃液(胃液酸度过强),对抑制打呃立杆见影。 谨发上来与我有同样毛病的朋友分享。
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