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是指特发性[[面神经麻痹]],又称贝耳[[麻痹]],是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系[[常见病]]。 ==临床[[症状]]== 任何年龄均可发病,男性略多。通常急性起病,于数小时或1~2天内达高峰。病初可有[[下颌角]]或耳后疼痛。主要症状为一侧面部[[表情肌]][[瘫痪]]。额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧[[眼球]]向上外方转动,露出白色[[巩膜]],称贝耳现象。病侧[[鼻唇沟]]变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,因[[口轮匝肌]]瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气,因[[颊肌]]瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在[[鼓索]]参与[[面神经]]处以上时,可有同侧[[味觉丧失]]。 ==诊断和鉴别诊断== 根据急性起病的[[周围性面瘫]]即可诊断。但需与以下[[疾病]]鉴别: 1、格林-[[巴利综合征]]可有周围性面瘫,但多双侧性,有对称性肢体瘫痪及[[脑脊液]][[蛋白]]-分离现象。 2、各种[[中耳炎]]、[[迷路炎]]、[[乳突炎]]等并发的耳源性面神经麻痹,多有原发病的特殊症状及病史。 3、[[颅后窝]]的[[肿瘤]]或[[脑膜炎]]引起的周围性面瘫,大多起病较慢,且有其他[[颅神经]]受损或原发病的表现。 ==病因== 引起周围性面瘫的病因很多,归纳起来有以下几个方面: (1)[[感染性]]病变 [[耳部带状疱疹]]、脑膜炎、[[腮腺炎]]、[[猩红热]]、[[疟疾]]、[[多发性颅神经炎]]、[[局部感染]]。 (2)耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、[[颞骨]][[化脓性炎]]症。 (3)肿瘤 [[基底动脉瘤]]、颅底肿瘤、[[听神经瘤]]、[[颈静脉]]球肿瘤。 (4)[[外伤]] [[颅底骨折]]、面部外伤。 (5)[[中毒]] 如[[酒精中毒]]。 (6)[[代谢障碍]] 如[[糖尿病]]、[[维生素]]缺乏。 (7)[[血管]]机能不全 (8)先天性[[面神经核]]发育不全 ==周围性面瘫的治疗== [[面瘫]]的治疗,中枢性麻痹应针对病因,周围性麻痹应根据病程的早晚采取相应的措施。 周围性麻痹的早期治疗,目的在于设法恢复[[神经]]的功能,方法包括:[[针灸]]、减压术、[[神经吻合术]]、[[神经移植]]或[[神经交叉吻合术]]和神经搭桥术等。周围性麻痹的后期治疗,目的在于设法纠正[[畸形]]和改善功能,用于经早期治疗后,常时间随诊观察,恢复不满意,或确认恢复无望的病例。 后期[[整形]]手术有静力支持和动力支持两种方法,畸形程度严重者,尚需配合辅助性手术,以增强疗效。 ⑴ 静力支持法:利用[[植入]]皮下的强韧[[筋膜]]条,牵紧瘫痪部位,以达到颏面两侧在静力状态下的平衡对称,使畸形得到改善,但无自主表情活动。此型手术简便易行,效果也较可靠,故一般较常采用,名为[[筋膜条悬吊术]]。 ⑵ 动力支持法:利用[[肌肉]]的转移和[[移植]],不仅能达到静力状态下的平衡,并能恢复一定的自主表情能力。有[[肌瓣]]、肌瓣筋膜条、[[骨骼肌]]等的转移和移植等手术方法。 面瘫注意事项 [[急性期]]应适当休息,面部要持续保暖,不能用冷水洗脸,外出时可戴[[口罩]],睡眠时勿靠近窗边,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止[[感冒]]。服用药的患者要严格按医嘱执行,不可随意增减药量,并注意观察有无[[副作用]]。 由于[[眼睑闭合不全]]或不能闭合,瞬目动作及[[角膜反射]]消失,[[角膜]]长期外露,易导致眼内[[感染]],损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、[[消炎]]、营养作用的[[眼药水]],睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。温湿毛巾[[热敷]]面部,每日~3次,并于早晚自行[[按摩]]患侧,按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个动作做2个拍或4个拍,每天2~3次,对于防止麻痹肌肉的[[萎缩]]及促进[[康复]]是非常重要的。此外,进食后要及时漱口,清除患侧颊齿间的食物残渣,保持[[口腔]]清洁。进食营养丰富、易[[消化]]的软食,忌食寒凉、辛辣刺激性食物。 ==周围性面瘫[[后遗症]]症状:== (1)[[面肌]]纤维性[[痉挛]] 患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉[[抽搐]]性收缩,常伴有瞬目运动增多。 (2)[[面肌痉挛]] 是一种无痛性、有规则的阵挛性面部肌肉抽动,常局限于[[眼睑]]或口角,痉挛可因说话、吃饭、[[精神紧张]]、[[疲劳]]而加重,每次痉挛持续数秒至数分钟。 (3)面肌[[联合运动]] 有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小,相反当闭眼时,口角也牵拉闭合,这就是面肌联合运动,是面神经受损后,其[[髓鞘]]恢复不良所致。0通过服药,神经完全修复后,症状可以消失。 (4)鳄鱼泪症候群 此现象多出现在面瘫后数周或数月,患者吃食物时,患侧即有眼泪流下,甚至只是看到或想到可口的食物时,也会泪水汪汪。 [[分类:面瘫]]
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