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[[咽鼓管]]又称欧氏管,在[[鼓室]]前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室,另一端则进入鼻咽部,是沟通鼓室与鼻咽部的通道,所以被称为咽鼓管。 ==解剖结构== {{百科小图片|bkbae.jpg|}}咽鼓管呈弓状弯曲,整个管道长约35~39毫米,由软骨部与骨部两部分所组成。它的外1/3为骨部,内则有[[颈内动脉]],在鼓室前壁的偏上部是鼓室口;内2/3为软骨部,内侧端的咽口位于鼻咽部的侧壁,具体位置是在[[下鼻甲]]后端的后下方。[[骨性部]]是管的外侧较短的部分,其鼓室端开口于鼓室的前壁;软骨部经[[咽鼓管咽口]],开口于鼻咽部的侧壁。软骨部平时闭合,仅在[[吞咽]]或[[呵欠]]时开放,以平衡[[中耳]]和[[外耳]]的气压,有利于[[鼓膜]]的正常振动。由于咽鼓管与鼻咽部相通,故咽部[[感染]]易沿咽鼓管侵入鼓室,引起[[中耳炎]]。 ==解剖位置== 咽鼓管从鼓室口向内、向前、向下直到咽口,与水平面约成40度角倾斜。鼓室口高出咽口2~2.5厘米,呈漏斗状,是骨部内径最宽的地方,约4.5毫米,以后越向内越狭窄。在骨部与软骨部交界处最窄,内径仅1~2毫米。由此向咽口管道又逐渐增宽,达咽口处为最宽,上、下径可达9毫米。 咽鼓管的位置隐蔽,在学习解剖时不太容易示教。在[[门诊]]只能通过[[鼻咽]]镜才能看到咽鼓管咽口。而要看清鼓室口就更加困难,只有在翻起鼓膜作鼓室探查时,方能一见它呈喇叭状的管口。咽鼓管的管道部分更是一个潜在的肌性管子,只有当剔去相当部分的头颅解剖[[标本]]中,才能显出其“庐山真面目”。 ==[[生理]]功能== 咽鼓管[[黏膜]]与鼻咽部[[鼓室黏膜]]相廷续,由[[假复层]][[纤毛柱状上皮]][[细胞]]组成,有相当多的[[分泌细胞]]。这些[[细胞分泌]]的液体,维持恰当的咽鼓管张力,使之既不完全开放,却又能在适当的机会,如张口、吞咽、打呵欠或[[咀嚼]]时偶尔开放一下,以此来调节鼓室内压力,从而保持鼓室内外压力的平衡。 咽鼓管是中耳[[通气]][[引流]]的惟一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室,以维持鼓膜两侧压力平衡,从而保证鼓膜的正常振动。如果咽鼓管闭塞或鼻咽部[[炎症]]造成咽口闭合都可致鼓室压力降低,外界压力相对增高,从而使鼓膜内陷而影响听力。此时,易行咽鼓管[[导管]]吹张术。 ==判断咽鼓管有无异常== 如果捏住[[鼻孔]]并屏住[[呼吸]],当用力鼓气后再吞咽一下,即可听到双耳内“砰”地一声,这便是[[鼻腔]]和[[咽腔]]的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所致。由此可以证明,鼻耳相通且功能正常,否则就可能存在异常。 ===注意=== 应注意,由于存在着将鼻咽部的感染传致中耳的可能,尤其是鼻、咽部有炎症分泌物较多时,不要做捏鼻鼓气的动作。咽鼓管发炎堵塞的[[急性期]]和[[感冒]]引起的鼻堵塞,不要做通畅度检查和吹张术,也不可过分用力擤鼻,此时应及时点些[[麻黄素]]一类粘膜[[收敛药]],以保持鼻腔通畅,防止并发中耳炎。 ==[[鼻炎]]威胁咽鼓管健康== 发生鼻炎时,由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或全部阻塞,才导致其[[功能障碍]],使鼓膜内外两侧的压力失去平衡,影响中耳鼓膜对声波的[[传导]]。 咽鼓管的功能障碍并非局限于对鼓膜有效振动的影响。当咽鼓管发生持续性功能障碍时,鼓膜内侧压力就会低于外界压力,即出现负压。此时,中耳腔内[[毛细血管]]内的[[血清]]就会随之[[渗出]]到中耳腔,形成中耳[[积液]],这就是所谓[[分泌性中耳炎]]。若不及时治疗,可能会发生[[纤维化]]等一系列[[病理]]生理改变,使当初渗出至中耳的液体变得越来越黏稠,并最终将中耳的听骨包绕起来,这在医学上称为[[鼓室硬化症]],就像给听骨安装了紧箍咒一样,使其无法行使振动的功能,听力就会逐步下降,严重时需要在[[手术显微镜]]下为受限的听骨链进行“松解”手术,才能恢复其功能。如果在中耳渗出的基础上再[[合并细菌感染]],如[[化脓性中耳炎]],就会雪上加霜,甚至导致[[鼓膜穿孔]]、听骨[[坏死]]等严重病变。 当然,影响咽鼓管功能的[[疾病]]不止鼻炎一种,还有其他多种疾病,如鼻咽部[[肿瘤]]等,需要区别对待。 [[分类:鼻炎]][[分类:生物]][[分类:人体]] {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]] {{导航板-人体结构}}
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