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喉结核多由开放性[[肺结核]][[经气]]道播散而来,原发于喉部的[[结核]]极少。其病变可分为3种类型: (1)浸润型:粘膜[[上皮]]增厚,[[固有膜]]中可见典型的[[结核结节]],并有程度不等的[[纤维]]组织[[增生]]及[[淋巴细胞]][[浸润]]。 (2)溃疡型:以形成[[结核性溃疡]]为特征,[[溃疡]]面呈干酷样[[坏死]],其下为结核性[[肉芽组织]]和纤维[[疤痕]]组织,溃疡附近的[[鳞状上皮]]常呈明显的[[乳头状增生]]或假上皮瘤样增生。 (3)肿块型:[[结核病]]灶中[[纤维结缔组织]]明显增生形成肿块。结核结节常由大量纤维组织包绕,干酷样坏死常不明显。喉结核易蔓延至邻近组织,并经[[淋巴]]道播散引起颈淋巴结结核。 ==疾病分类== [[耳鼻喉科]] ==疾病描述== 喉结核为耳鼻咽喉结核中最多见者,[[原发性]]甚少,多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核,通过接触,血行或淋巴途径传播而来,喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部粘膜或粘膜皱褶处,[[细菌]]经微小创口或腺管开口侵入粘膜深部而引起的。 ==[[症状]][[体征]]== 主要症状为[[声嘶]]、开始较轻,以后逐渐加重,[[晚期]]可完全[[失音]],常有喉痛,[[吞咽]]时加重,[[软骨膜]]受侵时喉痛尤剧,喉部病变广泛者,可因肉芽增生及[[粘膜水肿]]而出现[[呼吸困难]],[[喉镜检查]]可见喉部粘膜苍白,杓间区或一侧[[声带]]局限性[[充血]],溃疡呈虫蛀状,边缘不整齐,底部有肉芽增生,[[会厌]]及杓状会烟劈可[[水肿]],增厚,病变累及[[环杓关节]]时可导致声带固定,[[软骨]][[脓肿]]向外穿破,[[颈部]]可见到瘘管,本病应注意与[[喉癌]]鉴别。 ==疾病病因== [[结核杆菌]][[感染]]。原发性甚少,多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核,通过接触,血行或淋巴途径传播而来,喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部粘膜或粘膜皱褶处,细菌经微小创口或腺管开口侵入粘膜深部而引起的。 ==[[病理]]生理== 喉结核好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处,按病理变化一般可分浸润型,溃疡型和增生型3种。 (1)浸润型:粘膜下有淋巴细胞浸润,形成[[结节]],伴粘膜局限性充血及水肿。 (2)溃疡型:结核结节发生[[干酪样坏死]],形成结核性溃疡,溃疡向深部发展可侵及黑部软骨膜及软骨,其中以[[会厌软骨]]及[[杓状软骨]]多见。继发[[化脓]]菌感染时可形成脓肿。 (3)增生型:晚期浸润病灶伴有纤维组织增生,形成结核瘤。 ==诊断检查== 通过查痰(找[[抗酸杆菌]])、[[胸部]]X线拍片及[[活组织检查]],一般均可确诊。 ==治疗方案== 对喉结核应采取积极的全身[[抗痨]]治疗,并注意[[支持疗法]]和发声休息,发现严重呼吸困难时应早期作[[气管切开术]]。 ==疾病预防== 无特殊。 ==[[用药安全]]== 1、耳、鼻、咽、喉结核是一种[[传染病]],它多伴随着肺结核发生,如喉结核病人有75%合并有肺结核。若不及时发现,不但延误治疗,还会造成传染。所以应积极做好防治工作。患耳、鼻、咽、喉结核的病人,一般都有与结核病人的[[接触史]],得病后也会有[[消瘦]]、低烧、[[痰中带血]]、[[淋巴结肿大]]等表现。 2、发生在上[[呼吸道]]的结核,[[传染途径]]有两个:一是内源性的,即来自肺结核,先传染至喉部再至咽部。二是外源性的,外界的结核杆菌先由鼻子吸入,而后传至咽部。所以喉和鼻部的结核[[发病率]]最高,其次是[[咽部结核]]。 3、耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要。首先不要和患有[[传染性]]肺结核的患者接触,周围有传染性肺结核患者时要戴[[口罩]]。不要用手挖[[鼻孔]],以免将结核杆菌带入。不要使用结核病患者的餐具,以免把结核杆菌吞入。如发现自己某个部位有结核,应及时治疗,以免传至其他部位。另外,患有传染性结核的病者,应自觉进行自我[[隔离]],以免传染给家人、朋友及社会人群。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[耳鼻喉科/喉结核|《中西医结合耳鼻喉科》- 喉结核]] {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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